lar, vajinal ak>nt>y> taklit edebilirler. Dermatolojik ve psikosomatik hastal>klar vajinal yak>nmalara ne- den olabilir. Rektovajinal veya vezikovajinal fistül feces veya idrar>n vajinadan geçifline neden olabilir. Proktitli hastalarda vajinal ak>nt>y> taklit eden ak>nt> olabilir. Vajinal ak>nt>n>n infeksiyöz olmayan ne- denleri aras>nda, kontraseptif köpük veya hijyenik ürünlere ba¤l> kimyasal iritasyon veya allerji, unutul- mufl vajinal tampon veya mastürbasyon için kullan>lan gereç ve atrofik vajinit vard>r. Menapoz sonra- s>nda kad>nlarda vajinal mukozada östrojen eksikli¤i sonucunda vulvar a¤r> ve kafl>nt>n>n efllik etti¤i in- ce ve az miktarda ak>nt> olabilir. Atrofik vajinal mukoza da sekonder olarak infekte olabilir. Vajinal ak>n- t> bazen jinekolojik neoplazmlarla birlikte görülebilir. Ak>nt> az miktarda ve kanla hafif bulafl>kt>r. rella vaginalis ve bir dizi anaerob taraf>ndan oluflturulan bakteriyel vajinosistir. Neiserria gonorrhoeae na- diren eriflkin vajinas>n> infekte eder ve gonokok taraf>ndan oluflturulan ak>nt> endoserviksten kaynak- lanmaktad>r. Ak>nt>, vajenden geçer ve hasta vajinal ak>nt> olarak de¤erlendirir. Benzer olarak klamid- yal veya herpetik servisitte gözlenen afl>r> vajinal ak>nt>, hasta taraf>ndan patolojik olarak tan>mlanabilir. visit) gibi de¤iflik yerlerdeki infeksiyonu gösterebilir. Hasta disüriyi içerde (vücudun içinde hissetmek) veya d>flarda (idrar geçtikçe vajinal labiada hissetmek) olarak lokalize edebilir. <çerde hissedilen disü- ri idrar yolu infeksiyonunu; d>flar>da hissedilen ise vajiniti düflündürür. disüri yak>nmas>yla baflvuran kad>nlarda yap>lan genifl kapsaml> çal>flmada vajinit (%70), üriner sistem infeksiyonundan (%12) daha s>k saptanm>flt>r. Dolay>s>yla disüri ile baflvuran hastalar vajinal ak>nt> ve vulvar iritasyon yan>nda internal ve eksternal disüri varl>¤> aç>s>ndan sorgulanmal>d>r. zistir. Vajinitli hastalardan en s>k izole edilen mantar Candida albicans't>r. Vakalar>n yaklafl>k %10-15'in- de Candida glabrata gibi di¤er Candida türleri etken olabilir. Vajinal kandidiazis seksüel temasla geçebil- di¤i halde, seksüel temas>n önemi s>n>rl>d>r. Dolay>s>yla vajinal kandidiazisli kad>nlar>n asemptomatik er- kek partnerlerini tedavi etmeye gerek yoktur. Hatta tedavi süresince hastalar iliflkide bulunabilirler. Vaji- nal kandidiazis için risk faktörleri aras>nda antimikrobiyal ilaçlar, gebelik, oral kontraseptifler, kortikos- teroidler, eksojen hormonlar, diabetes mellitus, parfümlere lokal allerji, H Oral kontraseptifler gibi baz> risk faktörlerinin önemini destekleyecek veriler tart>flmal>d>r ve daha ileri bulgu gerekmektedir. Baz> kad>nlarda vajinal kandidiazisin neden seyrek, baz>lar>nda neden s>k oldu¤u- nu aç>klamak için konakç> faktörleri de gözönünde bulundurulmal>d>r. Rekürren vajinal kandidiazis olu- flumundan mayalar>n rektal kolonizasyonu suçlanabilir fakat bir çal>flmada relaps oran>n>n rektal Candi- da tafl>y>c>l>¤> ile iliflkili olmad>¤> bildirilmifltir. Rekürrent vajinal kandidiazisin birçok ata¤>nda etken bi- linmemektedir çünkü her zaman bulunan predispozan faktörler s>kl>kla olmamaktad>r. ak>nt> tan>y> düflündürür fakat ince bir ak>nt> da gözlenebilir. Tan> genellikle %10'luk potasyum hid- roksit preparat> veya vajinal smear'in gram boyas> ile teyid edilebilir. Kandidiazisli hastalarda vaji- nal pH normaldir. Islak preparatta veya mayalar için yap>lan gram boyas>ndaki negatif sonuç tan>y> |