background image
1999'da New York da Bat> Nil virüsüne sekonder infeksiyon tan>mland>¤>ndan beri, bu virüs ateflli
döküntülü (rash) aseptik menenjitli, ensefalitli, veya polio benzeri hastal>klarda ay>r>c> tan>da düflü-
nülmelidir. Bu virüs ilk kez 1937'de Uganda'da ateflli hastal>¤> olan bir kad>nda tan>mlanm>flt>r. Af-
rika, l>nda New York'dan bildiril-
mifltir. ABD'de Bat> Nil virüs infeksiyonu dramatik olarak yay>lm>flt>r. O günden raporun haz>rlan-
d>¤> 2003 y>l>na kadar, ABD'de 10.000 olgu bildirilmifltir. Bu olgular>n en az üçte biri Colorado'dan
bildirilmifltir. 2004 y>l>nda ise ço¤u California ve Arizona dan olmak üzere ABD'de 2000 olgu bildi-
rilmifltir. 2004 y>l>nda hemen hemen tüm eyaletlerden bildirim olmufltur.
Bat> Nil virüsü bir Arbovirüstür (Arthropod-Borne Agent) ve Flavirüs ailesinden tek iplikli RNA
virüsüdür. Sar> Atefl virüsü, Dang Atefli virüsü, St. Louis Ensefalit virüsü, Japon Ensefalit virüsü ve
Tickborne Ensefalit virüsü(Powassan virüsü) de bu virüs ailesindedir
EP
Bat> Nil virüsü ABD'de enfekte sivrisine¤in (esas itibariyle Culex pipiens veya Culex tarsales) sok-
mas>yla bulafl>r. Sivrisinek, virüsü beslenirken ço¤alt>c> konak olan enfekte kufllardan al>r. ve di¤er omurgal>lar örne¤in atlar, köpekler, kediler rastlant>sal konaklard>r. Sivrisinek enfekte in-
san veya di¤er bir omurgal>y> sokmakla virüsü alamaz. Neredeyse bütün insan vakalar>, sivrisinek
>s>rmas>na ba¤l> olarak ortaya ç>kar. Nadiren bulaflma organ ve kan nakli, transplasental veya emzir-
me ile ya da i¤ne batmas> ile geçer. Baz> vahfli kufllarda asemptomatik olmas>na ra¤men uzam>fl yük-
sek viremi olabilir. Karga, kuzgun, alakarga gibi baz> kufllar infeksiyondan ölebilirler. süresi 3-14 gündür baz> düflkün konaklarda daha uzun olabilir. Köpekler ve kediler de ayn> insan-
lar gibi enfekte olurlar. Bat> Nil virüsü ensefaliti olan atlarda mortalite oran> %40'd>r. Atlar için Ba-
t> Nil virüsüne karfl> koruyucu afl> vard>r.
PATOGENEZ
Bat> Nil virüsü ciddi infeksiyonunun patojenezi bilinmiyor, ancak yafll> ve düflkün hastalarda daha
yüksek morbidite ve mortalite görülmektedir. Virüs spinal kord ön boynuz hücrelerini tahrip ede-
bilir, arka talamusa, basal ganglionlara ve beyin sap>na infiltre olabilir. 1996'dan bu yana Bat> Nil vi-
rüsünün virülans> artm>flt>r ve sonuç olarak daha ciddi hastal>k yapmaktad>r.
KL
Bat> Nil virüsü ile enfekte kiflilerin yaklafl>k %80'i asemptomatiktir. Sonuç olarak antikor üretilir ve
bekli de ömür boyu ba¤>fl>kl>¤a neden olur. Baz> olgularda bafl a¤r>s>, kas a¤r>s>, döküntü, bulant> ve
kusma ile birlikte ateflli bir hastal>k tablosu ortaya ç>kar. Hastal>k Dang atefline benzer. Döküntü ma-
kulopapüler görünümdedir, ancak kafl>nt>l> de¤ildir. Döküntü Enteroviral infeksiyondakine benzer
62
377
BATI N
Çeviri: Dr. Murat Günayd>n