background image
ki o da ayn> mevsimlerde görülür. Nöroinvazif hastal>k ise ensefalit, meningoensefalit ve akut gev-
flek felç (polio benzeri) fleklinde görülür. Tremor, myoklonus(kas>lmalar) gibi hareket bozuklukla-
r> ön planda olabilir. Parkinson hastal>¤>na benzer bulgularla ataksi görülebilir. Yaflayan olgularda
uzun dönemde alg>sal ve nörolojik bozukluklar görülebilir. Seyrek olarak miyokardit, pankreatit ve-
ya hepatit olur. Göz bulgular> bilateral vitreit ve korioretinit dir. Tipik olarak semptomatik Bat> Nil
virüsü infeksiyonu genellikle kendini s>n>rlayan viral hastal>¤a neden olmaz.
TANI
Kuzey ve Bat> eyaletlerinde, Bat> Nil virüsü yaz sonu ve sonbaharda ortaya ç>kan ateflli hastal>klarda
akla gelmedilir. Güney eyaletlerinde ise tüm y>l içinde görülebilir. Periferik WBC say>s> normal ve-
ya artm>flt>r. Menejitli hastalar>n BOS hücre say>s> artm>flt>r (300-1500/mm
3
) ve lenfositler bask>n-
d>r. Protein artm>fl ve glukoz normal seviyededir. Tan> serolojik testlerle konur. Serumda Bat> Nil Vi-
rüsüne karfl> yükselmifl IgM ve IgG antikorlar> saptan>r. BOS'da ise IgM antikorlar yükselir. Düflkün
hastalarda antikor üretimi 30 güne kadar uzayabilir. Tan> viral nötralizasyon çal>flmalar>n>n yap>ld>-
¤> özel laboratuarlarda teyit edilmelidir. Nükleik asit amflifikasyon testleri (polimeraz zincir reaksi-
yonu=PCR) serum veya BOS'da tan> için duyarl> de¤ildir. Tan>dan 1 y>l sonra Serum IgM antikoru
hala tespit edilebilir ve IgG antikorlar> ise ömür boyu yüksek kalabilir. Di¤er Flavirüslere karfl> olu-
flan antikorlar ile çapraz reaksiyon görülebilir. Bu nedenle yalanc> pozitif serolojik sonuçlar görüle-
bilir. Kan donörlerinde Bat> Nil Virüsü 2003 y>l>ndan beri taranmaktad>r (ABD de). Ancak düflük vi-
remili kan donörlerinde saptanamayabilir.
TEDAV<
Bat> Nil virüsünün spesifik bir tedavisi yoktur. Tan> koymak ve destek tedavisi vermek önemlidir.
Kullan>lan tedavilerden, nm>fl
yüksek titreli IgG içeren), ribavirin ve antisense tedavisine ait veriler sistematik de¤ildir. Steroidler
faydal> görülmemifltir, ancak kontrollü çal>flmalar da yetersizdir.
gelifltirilmesine çal>fl>lmaktad>r. Çünkü özel tedavisi yoktur, korunmada sivri-
sinekten kaç>nma önemlidir. Sivrisine¤in sokma riskinin yüksek oldu¤u saatlerde (gün bat>m>ndan
gün a¤arana kadar) N, N-diethyl-meta-toluamide(DEET) içeren solüsyonlar sürülmelidir. DEET ha-
milelikte ve 2 ayl>k tan itibaren bebeklerde kullan>labilir. %23.8 konsantrasyonundaki DEET 5 saat
koruma sa¤lar. %25'den yüksek konsantrasyonlar gereksizdir. Baz> %2'lik soya ya¤> ürünleri de ko-
ruyucu olabilir. Di¤er koruyucu önlemler Koruyucu giysiler, sinek kovucular, eve sinek giriflini en-
gelleyecek önlemler, su birikintilerinin kurutulmas> gibi di¤er önlemleri de uygulamak gerekir. Dört
D kural>n> hat>rlamal>y>z; DEET, Dress, Dusk to Dawn and Drain (DEET, giysi, gün bat>m>ndan/gün
a¤armas>na, kurutma/>slah)
PROGNOZ
Mortalite ve morbidite merkezi sinir sistemi hastal>¤> olan yafll> ve immunsüprese hastalarda %15-
20 gibi oldukça yüksektir. Kal>c> nörolojik hasar yayg>nd>r. New York da yap>lan bir çal>flmada has-
talar>n %5'inde 1 y>l sonra bile hala semptomlar görüldü¤ü bildirilmifltir. Bu nöroinvazif problemi
olan baz> hastalar için harap edici bir durumdur.
K>s>m XV: Yeniden Önem Kazanm>fl
378