background image
9. BÖLÜM BEN
179
3. Dermal melanositik NMN: Bunlar NMN evri-
minin son döneminde olan nevuslard>r. Art>k
dermise "düflme" tamamlanm>flt>r ve nevus in-
tradermal olarak büyür ya da kal>r. yaflla birlikte yavafl yavafl fibrozise gidecektir
(Resim 9-4).
Böylece, melanositik NMN epidermalden
der-
maepidermal
dermal NMN'e bir evrim geçi-
rir. NMN hücrelerinin melanin üretme kapasite-
si dermal-epidermal bileflkede bulunduklar>nda
en yüksek oldu¤undan ve NMN hücreleri mela-
nizasyon yeteneklerini kaybettiklerinden dermis
içine penetre oldukça ve nevusun dermal oran>
artt>kça pigmentasyon yo¤unlu¤u azal>r. Bu ne-
denle tamamen dermal NMN hemen her zaman
pigmentsizdir. Basitlefltirir isek NMN klinik ev-
rimleri boyunca flu RESlirler: epidermal NMN koyu renk ve düz, derma-
epidermal NMN kabar>k ve koyu, dermal NMN
kabar>k ve aç>k renklidir. Bu evrim farkl> tipteki
NMN'in bulundu¤u yafl> da yans>t>r. Epidermal
ve dermaepidermal NMN genellikle çocukluk ve
ergenlikte görülürken dermal NMN 3. ve 4. on-
y>lda görülmeye bafllar.
Epidermal Melanositik Nevoselüler
Nevus
Lezyonlar> Maküldürler ya da çok az deriden
kabar>kt>rlar (Resimler 9-2, 33-13). Homojen
çok aç>k, aç>k ya da koyu kahverengi veya siyah
renkte olabilirler. Yuvarlak ya da oval RESdüzenli s>n>ra sahip lezyonlard>r. Da¤>n>k, birbi-
rinden ayr> yerleflimlidirler. Asla > 1 cm büyük-
lükte olmazlar; e¤er > 1 cm ise "ben" bir konjeni-
tal nevomelanositik nevus, bir atipik nevus ya da
bir melanomad>r (bkz bölüm 12).
Dermaepidermal Melanositik
Nevoselüler Nevus
Lezyonlar> Papül ya da küçük nodüldürler
(Resim 9-3). Koyu kahverengi, hatta bazan siyah;
kubbe RESr>m-tafl> yü-
zeyli, düzenli ve keskin s>n>rl>, bazen papilloma-
töz ya da hiperkeratotiktirler. Asla > 1 cm büyük-
lükte olmazlar; e¤er >1 cm ise ben bir konjenital
nevomelanositik nevus, bir atipik nevus ya da bir
melanomdur. K>vam> sert ya da yumuflakt>r.
Renk dermal NMN'e dönüfltükçe benekli hale ge-
lebilir. Üzerinde k>llar bulunabilir.
RES
Otuzüç yafl>ndaki bir kad>n>n omzunda çok say>da NMN. Bu nevuslar>n ço¤u
dermoepidermal NMN'dir, baz>lar> hafifçe kabar>kt>r ve dermoepidermal nevustur. Göreceli olarak lezyonlar>n ayn> renk
ve flekilde oldu¤una dikkat ediniz. Farkl> geliflim evrelerinde olmalar> nedeniyle büyüklükleri 1- 4 mm aras>nda de¤ifl-
mektedir ve düzenlidirler ve göreceli olarak uniform flekilleri vard>r.