background image
diare, bazen hemorajik, malabsorbsiyon; lenfade-
nopati.
LABORATUAR
>500 000/L trombositoz olabilir. Proteinüri ve
artm>fl serum kreatinin; hiperkalsemi. Yüksek
IgG. Primer veya myelomla ilgili amiloidozlu
hastalar>n 2/3'ünde monoklonal protein. Kemik
ili¤i: Myelom.
Dermatopatoloji Epidermise yak>n papiller
cisim ve retiküler dermiste, ter bezlerinde, kan
damar> duvarlar>nda ve çevresinde bira eozino-
filikamiloid kütlelerinin birikimi görülür. Kon-
go k>rm>z>s> veya thioflavin kullan>l>r ve polari-
ze mikroskopla elma yeflili bir k>r>lma aç>s>ndan
kesitler incelenir. Kappa ve lambda hafif zincir-
lerin oran>n> de¤erlendirmek için immünhisto-
kimya.
TANI
Purpurik deri lezyonlar> (Resim 14-2), mumsu
papüller (Resim 14-1), makroglossi (Resim 14-
3), karpal tünel sendromu ve kardiyak semptom-
lar>n kombinasyonuyla tan> koyulur. Doku tan>s>
deri biyopsisinden yap>labilir.
123
I-iflaretli SAP
injeksiyonu sonras>nda sintigrafi tutulumun de-
recesini gösterecektir ve altta yatan hastal>¤>n te-
davisi için rehber olabilir.
14. BÖLÜM
355
RES
Sistemik AL
amiloidoz
Myelomal> 58 ya-
fl>nda erkek hasta, gövdede mumsu
papüller.
RES
Sistemik AL
amiloidoz: "çimdik pur-
pura"
En üstteki papül sar>ms>
ve hemorajik de¤il; alt k>s>m hemo-
rajik. Üst göz kapa¤>n>n çimdik pur-
puras> göz kapa¤>n>n çimdiklenme-
si veya ovalanmas> sonras>nda ami-
loid nodüllerinde görülebilir.