Cinsiyet Erkekler >kad>nlar yel hastal>klar>n %90'>n>n nedenidir, 50 yafl üzeri erkeklerin %5'ini etkiler. Aterosklerozlu erkekle- rin %10'unda (diyabetiklerin %20'sinde) ciddi ekstremite iskemisi geliflir. Ateroskleroz <çin Risk Faktörleri rotein (HDL) seviyesinin düflük olmas>, düflük dansiteli lipoprotein (LDL) seviyesinin yüksek olmas>, kolesterol yüksekli¤i, hipertansiyon, di- yabetes mellitus, hiperinsülinemi, abdominal obezite, erken yaflta iskemik kalp hastal>¤> aile öy- küsünü olmas>, kiflisel serebrovasküler hastal>k veya okluziv periferik vasküler hastal>k öyküsü. Diabetes Mellitus ve Bacak Alt K>s>mlar>- n>n diyebetiklerde diyabetik olmayanlara göre 150 kat daha s>k görüldü¤ü tahmin edilmektedir, bü- yük ço¤unlu¤u sigara içenlerde meydana gelir. jeneralize veya koroner arterlerde, bafl ve boyuna giden aort kavsi damarlar>nda ya da femoral, pop- ekstremiteyi besleyen damarlarda lokalize olabilir. Üst ekstremiteyi besleyen arterlerde ateromatöz darl>klar daha nadir görülür. Ateromatöz biri- kimler ve trombozlar femoral arterde Hunter ka- nal> içinde ve popliteal arterde diz ekleminin he- men üzerinde s>k oluflur. Posterior tibial arter en s>k iç malleolü dolaflt>¤> yerde, anterior tibial arter ise yüzeyselleflti¤i ve arteria dorsalis pedise dönüfl- tü¤ü yerde t>kan>r. Ayn> zamanda abdominal ve iliyak arterlerdeki aterometoz materyal de alt eks- tremitelerde kan ak>m>n> azaltabilece¤i gibi, ye- rinden koparak kan ak>m> yönünde alt ekstremi- telere gidip embolizasyon oluflturabilir (atero- emolizasyon). Aterosklerozun tespit edilmesi ge- nellikle kan ak>m>nda ciddi düflüfl sonucu iskemik bir olay meydana gelene kadar gecikir. hücre proliferasyonu ve arteriol, venül ve kapil- lerlerin bazal membranlar>n>n kal>nlaflmas>na ba¤l> olarak s>kl>kla vaskülopati de görülür. Ateroembolizm Proksimal aterosklerotik lez- yonlarda ve anevrizmal bölgelerdeki fibrin, trom- bosit ve kolesterol debrisinden oluflan multipl küçük depozitlerden embolizasyon oluflturur. Spontan olarak veya intravasküler cerrahi ya da arteriyografi, fibrinoliz, antikoagülasyon gibi ifl- tremitelerde yerleflti¤inde, yavafl ilerleyici iske- mik de¤ifliklikleri içeren deri bulgular> ile iliflki- lidir. yorgunlu¤uyla kendini gösteren intermittan kla- dikasyon, istirahat a¤r>s> fleklinde görülen bacak iskemisi, doku hasar> ve akut iskemi fleklindedir. gangren ve ülserasyondur. proksimal bir arterden veya anevrizmadan ayr>la- rak periferde mikroenbolizasyon ve bunun sonu- cunda da iskemik ve infarktif deri lezyonlar>n>n oluflmas> olay>d>r. vi parmak"), livedo retikülaris ve gangren görü- len belirtilerdir. |