background image
480
17. B Ö L Ü M
RENAL YETMEZL
BULGULARI
EP
Bafllang>ç yafl> Orta-ileri yafl.
Cinsiyet Eflit
PATOGENEZ
Patogenez yetersiz anlafl>lm>flt>r. Kronik renal
yetmezlikte vasküler kalsifikasyonlar yayg>n ve
asemptomatikken, kalsifilakside kalsifiye damar-
larda ani trombüsler oluflur. Hayvan modellerin-
de kalsifilaksi, dokular>n uygun zorlay>c> ajanlara,
kalsiyum depolanmas> ile cevap verdi¤i sistemik
hipersensitivite durumu olarak tan>mlan>r. Kalsi-
filaksi kronik renal yetmezlik, sekonder hiperpa-
ratiroidizm ve artm>fl kalsiyum fosfat son ürünle-
ri ile iliflkilidir. c> ajanlar" glukokor-
tikoidleri, albumin infüzyonunu, intramüsküler
tobramisini, demir dekstran kompleksini, kalsi-
yum heparinat>, immünsupresif ajanlar> ve D vi-
taminini içerir.
KL
Erken infarktif lezyonlar bile afl>r> hassas ve a¤r>-
l>d>r.
Hastal>k iliflkileri Son dönem renal hastal>k-
ta meydana gelir. Bafllang>çta s>kl>kla hemodiyaliz
veya peritoneal diyalizi yak>n takiben oluflur. Ço-
¤u hasta diyabetiktir. Hiperparatiroidizm.
Deri lezyonlar> rm>z>-me-
nekfle renkli, benekli veya livedo retikülaris pa-
ternli preinfarktif iskemik plaklar oluflur (Resim
17-1A). ta nekrotik hal al>r. Santral infarkte alan s>k>ca ya-
p>fl>k, siyah veya sar>mt>rak, sert kabuk içerir (Re-
sim 17-1B). Lezyonlar haftalar ve aylar içinde git-
gide büyür; debride edildi¤inde afla¤>ya faysa so-
DER< DE/
Akut renal yetmezlik
Ödem
Üremik buzlar (fliddetli üremide deri yüze-
yinde üre kristallerinin birikimi)
Kronik renal yetmezlik
Ödem
Üremik buz
Kalsifilaksi
Hemodiyalize ba¤l> büllöz hastal>k (psödo-
porfiri, bak>n>z bölüm 22)
Nefrojenik fibrozan dermopati
Kazan>lm>fl perforan dermatoz
KALSICD-9:275.49
Kalsifilaksi küçük ve orta boy damarlar>n kalsifi-
kasyonu ile iliflkili ilerleyici kutanöz nekrozla
iliflkilidir.
Son evre renal hastal>k, diyabetes mellitus ve hi-
perparatiroidizmde oluflur.
Preinfarktif lezyonlar beneklenme gösterir veya
liveda retikülaris gibidir.
Çok a¤r>l>, siyah, sert eskara döner.
Çok a¤r>l>
Fasya ve ilerisine uzan>r.
Alt ekstremiteler, kar>n, kalçalar, penis.