background image
18. BÖLÜM S
487
EP
Bafllang>ç Yafl> herhengi bir yaflta, fakat ge-
nellikle ileri yafllarda
Cinsiyet Primer tümörlerin s>kl>¤> cinsiyete
göre de¤iflir.
Prensip olarak hemen hemen her
kanser deriye metastaz yapabilir. Deri metastaz-
lar> tüm kanserli hastalar>n %10'una varan k>s-
m>nda ortaya ç>kar. Tümör tipine göre metastaz
s>kl>klar> Tablo 18-1'de gösterilmifltir.
PATOGENEZ
Kanser hücrelerinin primer tümörden ayr>lmas>,
invazyon, kan veya lenfatik damarlara intravazas-
yon
dolafl>m, damar içinde staz, endotele ba¤-
lanma, damar duvar> d>fl>na göç, dokuya invaz-
yon, metastatik bölgede proliferasyondan oluflur.
Metastazlar>n büyümesi; metastatik hücrelerin
proliferasyonuna, kanser ve stromal hücrelerden
sitokin ve büyüme faktörleri sal>n>m>na, anjiyo-
genez ve immün reaksiyonlara ba¤l>d>r. Üç me-
tastaz paterni gözlenir: mekanik tümör staz>
(anatomik yak>nl>k ve lenfatik drenaj), bölgeye
spesifik (tümör hücrelerinin spesifik organa se-
lektif ba¤lanmas>), nonselektif (mekanik ve orga-
na spsifik faktörlerden ba¤>ms>z).
KL
Daha önce primer internal kanser ya da kanser
kemoterapisi öyküsü olabilir veya deri metastaz>
visseral kanserin ilk bulgusu olabilir.
DERICD-9:199.0
o
ICD-10:M8000/6
Deriye metastatik kanser; komflu olmayan uzak-
taki primer malin neoplazmdan metastatik hüc-
relerin gelmesiyle oluflan, tek veya multipl der-
mal veya subkutan nodüllerle karakterize bir du-
rumdur.
Deriye veya subkutan dokuya gelmeleri ve birik-
meleri flu yollardan birisi ile olur:
Lenfatik yol
Hematojen yay>l>m
Peritoneal kavite veya di¤er dokulardan
komfluluk yoluyla do¤rudan yay>l>m
Nonmelanom deri kanserleri ve melanom metas-
tazlar> için bölüm 11 ve 12'ye bak>n>z.
TABLO 18-1
Kutanöz Metastazl> Hastalar>n Yüzdesi
Primer Malignitenin
Tipi
Melanom
Meme
Nazal sinüsler
Larinks
Endokrin bezler
Oral kavite
Özofagus
Böbrek
Mide
Kutanöz Metastazl>
Hastalar, %
44.8
30.0
20.0
16.3
12.5
11.5
8.6
4.6
2.0
KAYNAK:
DP Lookingbill et all: J Am ACAD Dermatol 29:228,1993'ten uyarlanm>flt>r.