background image
504
19. B Ö L Ü M
HEMATOLOJ
HASTALIKLARDA DER<
BULGULARI
EP
Bafllang>ç Yafl> Akut idiopatik trombositope-
nik purpura (ITP) ço¤unlukla çocuklarda görü-
lürken, ilaç iliflkili veya otoimmun trombositope-
nik purpura eriflkinlerde daha s>kt>r.
Cinsiyet Her iki cins; HIV iliflkili TP-homosek-
süel erkekler > heteroseksüel kad>nlar
ET
Azalm>fl trombosit üretimi, splenik sekestrasyon
veya artm>fl y>k>ma ba¤l> geliflebilir:
1. Azalm>fl trombosit üretimi. Direk kemik ili¤i
hasar>, ilaçlar (cytosine arabinoside, daunoru-
bicine, cyclophosphamide, busulfan, methot-
rexate, 6-merkaptopürin, vinka alkaloidleri,
thiazid diüretikleri, etanol,östrojenler) kemik
ili¤i nakli, aplastik anemi, vitamin eksiklikleri,
Wiskott-Aldrich sendromu.
2. Splenik sekestrasyon. Splenomegali, hipotermi
3. Artm>fl trombosit y>k>m>. immünolojik: Otoim-
mün TP, ilaç hipersensitivitesi (sulfonamid-
ler, kinin, kinidin, karbamezepin, dijitoksin,
metildopa) transfüzyon sonras>. Non-immü-
nolojik: infeksiyonlar, protez kalkp kapaklar>,
disemine intravasküler koagülasyon, trombo-
tik trombositopenik purpura.
Trombosit t>kaçlar>n>n kendileri kapillerler
ve küçük damar kanamalar>n> etkili bir flekilde
durdurabilirler ancak daha büyük damarlardan
olan kanamalar> durdurmakta yetersiz kal>rlar.
Bu yüzden trombosit defektleri küçük damarlar-
daki hemostaz> bozarak deride veya santral sinir
sistemindeki küçük damarlarda küçük hemoraji-
lere yol açarlar.
KL
Genellikle aniden ortaya ç>kan cilt ve/veya muko-
za bulgular> fleklindedir.
Deri Lezyonlar>
Petefli-küçük (toplu i¤ne ucu
büyüklü¤ünden toplu i¤ne bafl> büyüklüne kadar
de¤iflen derecelerde)non-palpable ve zamanla
kahverengiye dönüflen,daha sonralar> sar>-yeflil
bir renk alan,k>rm>z>,solmayan maküller fleklin-
dedirler (Resim 19-1). Ekimoz-siyah ve mavi
renkli noktalar (daha genifl kanama alanlar>). Vi-
bis-travma veya bas>nca ba¤l> lineer kanamalar
(Resim 19-1), vücudun herhangi bir yerinde ola-
bilmekle beraber daha çok bacaklar,üst gövde
alanlar>nda görülür.
Müköz Membranlar Petefli-s>kl>kla damakta
(Resim 19-2), gingival kanama
Genel Muayene Olas> santral sinir sistemi ka-
namalar>, anemi
LABORATUAR
Hematoloji Trombositopeni
Kemik ili¤i Aspirasyonu Platelet üretiminin
durumunu gösterir
Seroloji HIV hastal>¤>n> d>fllar
Cilt Biyopsisi Bazen postoperatif kanama
nedeniyle kontrendike olabilmekle beraber sü-
TROMBOS
Trombositopenik purpura (TP) azalm>fl trombo-
sit say>s>yla iliflkili kutanöz kanamalarla karakte-
rizedir.
Kanamalar genellikle küçüktür (petefli), fakat ba-
zen daha genifl (ekimoz) kanamalar fleklinde de
görülebilir.
Travma/bas> alanlar>nda (platelet <40,000/
L)
veya spontan (trombosit <10,000/
L) olarak or-
taya ç>kabilir.
ICD-9:287.31
o
ICD-10:D69.3