21. BÖLÜM KEM
545
ORGAN NAKL<
Eriflkin solid organ nakli hastalar>nda nonmela-
nom deri kanserleri en yayg>n malignensilerdir.
En s>k görülen skuamöz hücreli karsinomdur
(SCC) (Bölüm 11).
SCC geliflme riski immünsupresyonun uzamas>
ile katlanarak artar.
Renal transplantasyonda immünsupresyondan
20 y>l sonra kümülatif insidans %80'dir. Nakil
sonras> hastalarda geliflen SCC agresiftir.
HPV enfeksiyonu da patogenezle iliflkilidir.
Aktinik keratoz, keratoakantom, porokeratoz, de-
ri eki tümörleri ve Merkel hücreli karsinomlar di-
¤er epitelyal proliferatif lezyonlard>r (bölüm 11).
Ayr>ca organ nakli yap>lan çocuklarda da mela-
nom riski artm>flt>r (bölüm 12).
Nakil al>c>lar>nda lenfoproliferatif hastal>klar s>k-
t>r ve EBV arac>l> B hücre proliferasyonuyla ilifl-
kilidir; ço¤u B hücre kökenli lenfomalard>r. Na-
kil hastalar>ndaki Kutanöz T hücreli lenfomalar
kutanöz lenfomalar>n %30'u olarak hesaplan-
maktad>r.
Kaposi sarkomu immünsuprese nakil al>c>lar>n-
da %0.5-5'lik insidansla ortaya ç>kar. Tüm vaka-
lar herpes virüs (KSHV) enfeksiyonu ile iliflkili
Kaposi sarkomu-iliflkilidir. (bölüm 20).
*Klinik bulgular> kendi ilgili bölümlerinde tart>fl>lm>flt>r.
Konvansiyonel
Enfeksiyonlar
Nocardia
Mycobacterium
CMV
EBV
VZV
CMV Retiniti
MCV
HPV Belirtileri
Candida
Aspergillus
0
1
2
3
Transplantasyon sonrasi zaman (aylar)
4
5
6
Cryptococcus
HSV
Bakteriyel
Viral
Fungal
Firsatçi (ve latent) enfeksiyonlar
Transplantasyon Sonrasi Yaygin Enfeksiyonlarin Zaman Çizelgesi
Toplumdan
kazanilmi
veya persistan
enfeksiyonlar
Endemik mantarlar (histoplasma, coccidioides)
Yara, nazo komiyal enfeksiyonlar