background image
PSBOZUKLUKLARIN SINIFLAMASI
·
Dismorfik sendrom
·
Delüzyonel parazitoz (Parazit delüzyonlar>)
·
Kompulsif al>flkanl>klar
o
Nörotik ekskoriasyon
o
Trikotillomani
·
Yapay sendromlar
·
ml>l>¤>n>n kutanöz bulgular>
582
23. B Ö L Ü M
PS
BOZUKLUKLAR
VÜCUT DICD-9:300.7
o
ICD-10: F45.2
Dismorfik sendromlu hastalarda d>fl görünüflleri
ile ilgili obsesyon haline gelen bir bozukluk dü-
flüncesi vard>r.
VDS hastalar> psikiyatrist yerine dermatolog ve-
ya plastik cerrahlara baflvururlar. Tipik olarak
VDS hastalar> yaln>z, mutsuz, kayg>l>, genç erifl-
kin kad>nlard>r.
Yayg>n olarak görülen dermatolojik flikayetler
yüz (k>r>fl>kl>klar, akne skarlar>, hipertrikoz, dudak
kurulu¤u), saçl> deri (yeni bafllayan saç dökül-
mesi, artm>fl saç büyümesi) genital [penisin nor-
mal sebase bezleri, k>rm>z> skrotum (erkek), k>r-
m>z> vulva, vajinal koku (kad>n)], hiperhidroz ve
bromhidrozdur.
Hastalar>n tedavisi bir sorundur. Dermatolog
için bir strateji, hastayla ortada bir sorun oldu-
¤una dair hemfikir olarak birkaç görüflmede
hastan>n flikayetini araflt>rmak ve ileride tart>fl-
makt>r.
E¤er hasta ile hekim cilt veya saçlardaki de¤iflik-
li¤in çok abart>l> bir flikayet oldu¤unda hemfikir
de¤ilse hasta psikiyatriste yönlendirilmelidir. Bu
son plan genellikle ifle yaramaz ve problem uzun
süre devam eder.
PARAZICD-9:300.29
°
ICD-10:F22.0
Nadir görülen bu bozukluk; eriflkinlerde görü-
len, aylar hatta y>llarca sürebilen, a¤r> veya pa-
restezinin efllik etti¤i, ço¤unlu¤unu ekskorias-
yonlar>n oluflturdu¤u çok say>da cilt lezyonu ile
karakterizedir ve hasta bu lezyonlar>n bir parazi-
tik enfeksiyon sonucunda geliflti¤ine inan>r (Re-
sim 23­1).
Kafl>nt> veya parestezinin bafllang>c> kserozise
ba¤l> veya hatta daha önce yap>lan infestasyon
tedavileri nedeniyle olabilir.
Hastalar paraziti ç>karmak için t>rnaklar>yla ciltle-
rini yolar veya i¤ne ile deler ya da c>mb>z kullan>r.
Di¤er pruritus nedenlerini ekarte etmek son de-
rece önemlidir. Hastalar>n gerçekten ac> çekmesi
ve psikiyatrik yard>m> kabul etmemesi ciddi bir
sorundur. Hastalar parazitten kurtulmak için ev-
lerini bile satabilir.
Hasta en az bir kez psikiyatrist ile görüflmeli ve
hastaya pimozid içeren bir antidepresan ilaç öne-
rilmelidir. Tedavisi zor ve genellikle baflar>s>zd>r.