background image
·
Normal deri, koagülaz negatif stafilokoklar
(KoNS) gibi bakteriyel flora (zarars>z kom-
mensal) taraf>ndan yo¤un bir Resimde kolo-
nizedir. Kolonizasyon intertriginöz ve kapal>
alanlarda daha yo¤undur.
·
Staphylococcus aureus ve nadiren A grubu
-he-
molitik streptokoklar (GAS) (Streptococcus pyo-
genes
) gibi patojenler deriyi kolonize eder ve
enfekte eder. Deri ve yumuflak doku enfeksi-
yonlar> (DYD<), bakteriyemi ve sistemik intok-
sikasyonlar> içeren çeflitli sendromlara neden
olur. Sa¤lam stratum korneum patojenik bak-
terilerin invazyonu için en önemli bariyerdir.
·
Enfeksiyonlara karfl> yatk>nl>k:
o
Kronik S.aureus tafl>yan alanlar (burun de-
likleri, aksilla, perine, vajina)
o
Il>man hava/iklim, yüksek nem
o
Deri hastal>¤>, özellikle atopik dermatitis,
familyal pemfigus
o
Sosyal durum: kötü hijyen, kalabal>k ortam-
larda yaflama, bak>ms>zl>k, minör travma.
o
Kronik hastal>klar: obesite, diabetes melli-
tüs, HIV/AIDS, özellikle MRSA enfeksiyo-
nu solid organ nakli, yatrojenik immuno-
supresyonda.
o
bakterisidal defektkemotaktik defektler,
hiper-IgE sendromu (Job sendromu)
·
Koagülaz negatif stafilokoklar (KoNS) do-
¤umdan k>sa süre sonra deride kolonize olur,
32 türe ayr>l>r, 15'i insanda do¤al olarak bu-
lunmaktad>r. En s>k KoNS'lar S.epidermidis
(toplumun %65-90'>), S.hominis, S. Haemoly-
tiuc, S.warneri
ve S.lugdunensis'tir. KoNS'lar
deri ve mukozada düflük patojeniteye sahip-
tirler fakat perkutan intravenöz kateter ve
kalp kapaklar> gibi yapay aletlerde enfeksiyo-
na neden olurlar.
·
A grubu streptokoklar (GAS) genellikle birin-
ci olarak deride daha sonra nazofarinkste ko-
lonize olurlar. B grubu (Streptococcus agalac-
tiae) ve G grubu
-hemolitik streptoklar
(GBS, GGS) baz> kiflilerde perinede kolonize
olur ve yüzeyel ve invaziv enfeksiyonlara ne-
den olabilir.
·
S.aureus normal insan derisinde bulunmaz
(normal flora eleman> de¤ildir), geçici olarak
bulunabilir, burun gibi kolonize oldu¤u alan-
lardan deriye inoküle olabilir. Kolonizasyon
ve enfeksiyon, insandaki lezyonlardan bulafl,
solunum yolu ve deriden temas> takiben orta-
ya ç>kar. Evcil hayvanda da burun kolonize
olabilir. Sa¤l>kl> kiflilerin %30'unun ön nazo-
farinksinde S.aureus kolonizasyonu varken,
di¤er s>kl>kla kolonize oldu¤u alanlar aksilla,
vajina (%5-15, menstrüasyonda %30'a ka-
590
24. B Ö L Ü M
DER
BAKTER
Koagülaz negatif stafilokoklar (KoNS) normalde
deride kolonizedirler, kapal> olmayan alanlardan
daha fazla olmak üzere ço¤unlukla kapal> alan-
larda (aksilla, anogenital bölge)
Eritrazma, pitted keratolizis, trikomikozis ve in-
feksiyöz intertrigo s>k görülen yüzeyel deri en-
feksiyonlar>d>r.
Staphylococcus aureus burunda ve intertriginöz
alanlarda intermittan olarak kolonize olur, stra-
tum korneumu penetre eder ve enfeksiyona ne-
den olabilir, örn: impetigo, follikülit
Metisilin dirençli
S. aureus (MRSA) toplum kay-
nakl> (TK-MRSA) ve hastane kaynakl> (HK-
MRSA) enfeksiyonla için önemli bir patojendir.
Eritrazma: ayak, inguinal, aksillan>n intertri-
ginöz alanlar>
Pitted keratolizis: ayak plantar alan ve ayak
parmak aralar>
Trikomikozis: aksilla, pubis
S. aureus ve A grubu streptokoklar (GAS) deri
enfeksiyonlar>na ve sistemik intoksikasyonlara
neden olur
Etiyoloji: derinin oklüzyon alanlar>nda normal
floran>n afl>r> ço¤almas>.