background image
25. BÖLÜM DER
693
EP
Bafllang>ç Yafl>
·
Saçl> deri enfeksiyonlar> (Trichopyton, Micros-
porum
) çocuklarda olur.
·
yafll> eriflkinlerde olur.
·
Onikomikoz insidans> yaflla direkt orant>l>d>r;
Birleflik Devletler'de 75 yafl>ndaki bireylerin
%50'sinde onikomikoz mevcuttur.
Irk
·
Eriflkin siyahlarda dermatofitoz insidans> da-
ha düflüktür.
·
Tinea kapitis siyah çocuklarda daha s>kt>r.
Etiyoloji
·
Üç dermatofit türü:
o
Trichophyton
o
Microsporum
o
Epidermophyton.
·
40'dan fazla tür tan>nmaktad>r; yaklafl>k 10
spp. insanlarda s>kl>kla enfeksiyon nedenidir.
·
T. rubrum endüstriyel toplumlarda epidermal
dermatofitozun ve onikomikozun en s>k ne-
denidir.
o
Günümüzde ABD nüfusunun %70'i en
az>ndan bir T. rubrum ata¤> (s>kl>kla tinea
pedis) geçirmektedir.
o
T.rubrum Güney Afrika, Orta Avustralya
ve Bat> Afrika'da do¤al olarak bulunur.
DERMATOFICD-9:110
o
ICD-10: B35.0-B36
Dermatofitler stratum korneum, t>rnaklar ve k>l
gibi cans>z keratinize kutanöz yap>lar> enfekte et-
me kapasitesine sahip tek mantar grubudur.
Dermatofitozis dermatofitler taraf>ndan olufltu-
rulmufl bir enfeksiyonu iflaret eder.
Tutulan yap>larla beraber klinik enfeksiyonlar:
Epidermomikoz (epidermal dermatofitoz)
Trikomikoz (k>l ve k>l folliküllerinin derma-
tofitozu)
Onikomikoz (t>rnak aparat>n>n dermatofitozu)
fiekil 25-1'de flematik olarak gösterildi¤i gibi
epidermomikozun trikomikozla farkl> patogenezi
de¤iflik klinik bulgulara yol açmaktad>r.
Tinea terimi dermatofitozlar için kullan>l>r ve en-
feksiyonun anatomik bölgesine göre de¤ifliklik
gösterir, örn., tinea pedis.
"Tinea" versikolor Birleflik Devletler d>fl>nda
pit-
yriasis versicolor olarak adland>r>l>r; dermatofi-
toz de¤ildir,
Malassezia taraf>ndan oluflturulan
bir enfeksiyondur.
fiEK
Epidermomikoz(A) ve triko-
mikoz (B) patogenezi farkl>d>r çünkü farkl> yap>-
lar> tutarak de¤iflik klinik bulgulara neden olurlar. Epider-
momikozda dermatofitler (k>rm>z> nokta ve çizgiler) stra-
tum korneum içindedirler ve keratinize tabakay> zedele-
mekle kalmazlar ayn> zamanda inflamatuar yan>t> ortaya ç>-
kar>rlar (siyah noktalar inflamatuar hücreleri sembolize et-
mektedirler) bunlar da daha sonra eritem, papül hatta ve-
zikül oluflumuna yol açarlar. Di¤er yanda trikomikozda k>l
gövdesi tutulmufltur (k>rm>z> noktalar) bu da k>l>n k>r>lmas>
ve hasar> ile sonuçlan>r. Dermatofit enfeksiyonu k>l follikülünden afla¤> do¤ru yay>l>rsa daha derin bir inflamatuar yan>t
olufltururlar (siyah noktalar) ve bu da daha derin inflamatuar nodüller, folliküler püstülizasyon ve apse formasyonu ola-
rak kendini gösterir. (Bak>n>z Resim 25-19).