background image
·
Güney Rusya--gerbiller.
·
L.major için, çöl kemiricileri.
·
L. tropica için, fareler.
·
L. infantum için, vahfli olan, olmayan köpekler.
Vektör Phlebotomus (Eski Dünya) ve Lutzom-
yia (Yeni Dünya) cinsine ait 30 çeflit difli kumsi-
ne¤i ile geçer. Binalardaki çöplüklerde, molozlar-
da, kemirici bar>naklar>nda, kar>nca kovuklar>n-
da, çürümüfl sebzelerde ço¤al>rlar. Zay>f uçucu-
durlar; beslendikleri yerin zeminine yak>n bulu-
nurlar.
nirken amastigotlar> besin yoluyla al>rlar, kumsi-
ne¤inin ba¤>rsa¤>nda promastigota dönerler; ba-
¤>rsaklarda ço¤al>rlar.
Prevalans Dünyada 12 milyon kiflinin enfek-
te oldu¤u tahmin ediliyor. Her y>l 1.-2 milyon ye-
ni vaka ortaya ç>kmakta ve 350 milyon kifli infek-
siyon riski alt>ndad>r. Yeni vakalar>n %50'si ço-
cuklard>r. Y>lda 75,000 kifli ML'den ölmekte.
Co¤rafya Avusturalya k>tas> hariç, 90 ülkede
belirli bölgelerde endemiktir. Tropik bölgeler,
subtropik bölgeler, güney Avrupa. KL vakalar>n
>%90 Afganistan'da bulunmaktad>r. Cezayir,
29. BÖLÜM S
885
TABLO 29-1
¤a Neden Olan Layflmanya Türleri
Türü
a
LAYfiMANYA SUBGRUPLARI
L. donovani kompleks
L. donovani sensu stictiori
L. infantum
d
L. chagasi
d
L. mexicana kompleks
L. mexicana
L. amazonensis
L. tropica
L. major
L.aethiopica
VL. (V.) braziliensis
L. (V.) guyanensis
L. (V.) panamensis
L. (V.) peruviana
Klinik Sendrom
b
VL (PKDL, EDKL)
VL (EDKL)
VL (YDKL)
YDKL (DKL)
YDKL (ML, DKL, VL)
EDKL (VL)
e
EDKL
f
EDKL (DKL, ML)
YDKL (ML)
YDKL (ML)
YDKL (ML)
YDKL
g
Co¤rafik Da¤>l>m
Çin, Hindistan, Güneybat> Asya, Etiyopya
c
, Kenya,
Sudan, Uganda; muhtemelen Sahra alt> Afrika'da
sporadik
Çin, orta ve güneybat> Asya, Orta Do¤u, Güney
Avrupa, kuzey Afrika, Etiyopya
c
, Sudan; Sahra alt>
Afrika'da sporadik
Orta ve Güney Amerika
Teksas, Meksika, Orta ve Güney Amerika
Panama ve Güney Amerika
Orta Asya, Hindistan, Pakistan, güneybat> Asya, Orta
Do¤u, Türkiye, Yunanistan, Kuzey Afrika,
Etiyopya
c
, Kenya, Namibya
Orta Asya, Hindistan, Pakistan, güneybat> Asya, Orta
Do¤u, Türkiye, Kuzey Afrika, Kuzey-orta
Afrika'n>n Sahel bölgesi, Etiyopya
c
, Sudan, Kenya
Etiyopya
c
, Kenya, Uganda
Orta ve Güney Amerika
Güney Amerika
Orta Amerika, Venezuella, Kolombia, Ekvador, Peru
Peru (Andlar>n bat> yamac>)
a
Buradaki listede gösterilenler d>fl>nda türlerin de insanlar> enfekte etti¤i bildirilmifltir.
b
K>saltmalar: VL, visseral layflmnyazis; PKDL, post kala azar dermal layflmanyazis; EDKL, Eski Dünya kutanöz layflmanyazisi; YDKL,
Yeni Dünya (Amerikan) kutanöz layflmanyazisi; DKL, Diffüz kutanöz layflmanyazis; ML, mukozal layflmanyazis. Parantez içinde gös-
terilen de¤iflik türlerle beraber olan klinik sendromlar daha seyrektir.
c
Kutanöz ve visseral layflmanyazis ayn> zamanda Eritrea'n>n baz> bölümlerinde de endemiktir, fakat neden olan türler henüz tam olarak
belirlenememifltir.
d
`L. infantum' ve `L. chagasi' sinonimdirler.
e
L. tropica layflmanya rezidivans ve visserotropik layflmanyazise de neden olabilir.
f
L. major benzeri organizmalar Yeni Dünya kutanöz layflmanyazisine neden olabilir.
g
Bu türlerin neden oldu¤u kutanöz layflmanyazis sendromu uta olarak adland>l>r.
KAYNAK: BL Herwaldt,in AS Fauci et al (eds): Harrison's Principles of Internal Medicine, 17th ed, Chap. 205. New York, McGraw-Hill, 2008