background image
896
30. B Ö L Ü M
C
ENFEKS
Çok çeflitli patojenlerin (Tablo 30-1), nedeni ol-
du¤u cinsel yolla bulaflan enfeksiyonlar
(CYBE'ler), yüksek düzeyde fiziksel ve psikosos-
yal morbiditeye sahiptir.
Bu patojenlerin neden oldu¤u sendromlar, hem
cinsel aç>dan aktif çiftleri hem de enfekte anne-
lerden do¤an yenido¤anlar> etkilemektedir (Tab-
lo 30-2).
Bakteriyel CYBE'ler örnek olarak gonore, sifiliz,
flankroid, donovanozis, ve lenfogranüloma ve-
norum (LGV) antimikrobiyal tedavi ile kolayl>kla
sa¤alt>labilir.
Viral CYBE'ler, örnek olarak HIV/AIDS, insan pa-
pilloma virüsü (HPV) ve herpes simpleks virüs 2
(HSV-2) taraf>ndan oluflturulan enfeksiyonlar
kronik enfeksiyonlard>r, uzam>fl viral dökülme ve
cinsel partneri enfekte etmek için elveriflli olma
özelli¤indedir. Antiviral tedavi ile bask>lanabilir-
ler ancak tam sa¤alt>m elde edilemez.
Cinsel aç>dan aktif olan bireylerin neredeyse ta-
mam> bu viral CYBE'ler için risk tafl>rlar. HPV pri-
mer enfeksiyonu takiben anogenital mukozada
aylarca, y>llarca hatta dekatlar boyu kal>r. HSV-2
enfeksiyonu kroniktir ve hayat boyu sürer.
Korunma, CYBE'lerin yönetiminde en uygun
yaklafl>m> sunar.
CYBE'lerin daha s>k karfl>lafl>ld>¤> geliflmekte
olan ülkelerde, sa¤l>k harcamalar>n>n yetersizli-
¤i, CYBE'lerin tan> ve tedavisinin yan> s>ra im-
münizasyonunu s>n>rland>rmaktad>r.
Tedavi edilmemifl sifiliz, uzun-süreli morbidite ile
birlikte, hayat boyu süren bir enfeksiyon olabilir.
HIV/AIDS'in yenido¤anlara bulafl> genellikle en-
feksiyonun prevelans>n>n yüksek oldu¤u gelifl-
mekte olan ülkelerde ortaya ç>kmaktad>r; anne ve
yenido¤an>n antiretroviral tedavisi yenido¤an
enfeksiyonunu belirgin derecede azaltmaktad>r.
Akut viseral enfeksiyona daha yatk>n olan yeni-
do¤anda, HSV bulafl> yenido¤anda daha h>zl> et-
kilere sahiptir.
HPV enfeksiyonunun yenido¤ana bulafl>, anoge-
nital kondilom ve yaflam>n sonraki döneminde
respiratuvar papillomatozis ile sonuçlanabilir.
Sinonimler: Cinsel yolla bulaflan hastal>klar, genital
enfeksiyöz hastal>klar, veneryal/zührevi hastal>k-
lar (VH).
TABLO 30-1
Cinsel Yolla Geçifl Gösterebilen Patojenler ve
Hastal>k- Sendromlar
Patojen
Bakteriyal
Neisseria gonorrhoeae
Chlamydia trachomatis
Ureaplasma urealyticum
Mycoplasma genitalium
M. hominis
k veya Sendrom
Üretrit, epididimit, proktit, servisit, endometrit, salpenjit, perihepatit,
bartholinit, farenjit, konjonktivit, puberte öncesi vajinit, prostatit,
aksesuar bez enfeksiyonu, dissemine gonokokal enfeksiyon (DGE),
koryoamniyonit, prematür membran rüptürü, prematür do¤um eylemi,
amniyotik enfeksiyon sendromu
DGE d>fl>nda yukar>da s>ralanan durumlar>n hepsi, ek olarak süt çocuklar>nda
otitis media, rinit ve pnömoni, reaktif artrit (Reiter) sendromu
Gonokokal olmayan üretrit (GOU)
(?) Gonokokal olmayan üretrit
Postpartum atefl, salfenjit (?)