background image
1000
33. B Ö L Ü M
TIRNAK ÜN
HASTALIKLARI
NORMAL TIRNAK ÜNELEMANLARI
(fiekil 33-1'e bak>n>z)
T>rnak Pla¤> Koruyucu sert parça, t>rnak üni-
tesinin ürünü. Altta bulunan kemi¤e yap>fl>k olan
t>rnak yata¤>n>n üzerinde uzan>r ve ona s>k>ca tu-
tunur. Üç yandan t>rnak k>vr>mlar> ile çevrilidir.
Üç horizontal tabakadan meydana gelir: ince
dorsal tabaka, daha kal>n orta tabaka ve t>rnak ya-
ta¤>n>n ventral tabakas>. T>rnak pla¤>n>n sertli¤i,
çok miktardaki sülfür matriks proteinine ba¤l>-
d>r. T>rnak pla¤>n>n flekli, altta bulunan falangeal
kemi¤in biçimi ile ba¤lant>l>d>r. Uzunlamas>na
çizgilenme yafllanmayla birlikte artar.
Proksimal T>rnak K>vr>m> (PTK) T>rnak
pla¤>n>n proksimal dörtte birini örter. Dorsal ve
ventral olmak üzere iki epitelyal yüzeye sahiptir.
Dorsal PTK Deriye benzer; daha ince; piloseba-
se ünitelerden yoksundur. Dermatoglifik flekiller-
den yoksundur.
Ventral PTK
T>rnak pla¤>n>n
3
/
4
'ünü kaplar.
T>rnak pla¤> yüzeyine s>k>ca yap>fl>kt>r; granüler
bir tabaka ile keratinize olur.
PTK'n>n Dermisi Deri yüzeyine paralel seyre-
den çok say>da kapillerler içerir. Dermoskop ile
görülebilir: paralel s>ralar halinde düzenlenmifl
olan ve afferent ve efferent damarlar aras>nda bu-
lunan küçük bir bofllu¤u olan ince, düzgün hal-
kalar olarak görünen kapillerlerin arterial ve ve-
nöz dallar>n>n gözlenmesini sa¤lar. Kollajen vas-
küler hastal>kta morfoloji de¤iflir.
Kütikül PTK'n>n iki epitelyal yüzeyinin birle-
flim yeri, PTK ve t>rna¤> kapatarak t>rnak yüze-
yinde distal olarak ç>k>nt> yapar. T>rnak taban>n-
daki yap>lar> (germinatif matriks), irritanlar, al-
lerjenler, bakteriyal/fungal patojenlerden korur.
Kütikülün kayb>, potansiyel bir boflluk veya cep
meydana getirir: bu cebin inflamasyonu, kronik
paronifliye neden olur.
Lateral K>vr>mlar Genellikle pla¤>n lateral ke-
narlar>n> örter.
Lunula
Proksimal k>vr>m>n alt>nda bulunur.
Normalde beyaz renktedir. Matriksin en distal
bölümünü temsil eder.
Serbest Kenar Distal t>rnak. Do¤al flekli, dis-
tal lunulan>n flekli ile ayn>d>r.
T>rnak Matriksi
Proksimal matriks, lunula-
n>n distal s>n>r>na kadar t>rnak pla¤>n>n alt>nda
uzan>r. Distal matriks, lunulan>n distal s>n>r>na
kadar olan distal k>s>md>r. T>rnak pla¤>n>n büyük
k>sm>n> meydana getirir. Epidermisdeki gibi,
farkl>laflan, sertleflen, ölen ve t>rnak pla¤>na katk>-
da bulunan keratinositleri meydana getiren ay>r>-
c> bir bazal hücre tabakas>na-epidermal stratum
corneum'un analo¤u- sahiptir. Keratinositler, ke-
ratohyalin (granular tabaka) formasyonu olmak-
s>z>n olgunlafl>r ve keratinize olurlar. Melanosit-
ler, daha alt tabakalarda bulunur ve melanin üre-
tirler. Koyu deri fenotiplerine sahip bireylerde, li-
neer longitudinal pigmente bantlar görülebilir.
T>rnak Yata¤> Epidermal k>s>m (ventral mat-
riks) (iki-üç hücre kal>nl>¤>ndan daha fazla de¤il-
dir) ve distal falanks>n periostuna s>k>ca yap>fl>k
olan altta yatan dermisden meydana gelir. Ba¤ do-
ku a¤> içerisinde, kan damarlar>, lenfatikler, ince
bir elastik lifler a¤> ve da¤>n>k ya¤ hücreleri bulu-
nur. Subkutanöz ya¤ tabakas> bulunmaz. Yar> say-
dam t>rnak pla¤>ndan görüldü¤ü haliyle damarsal
yap>lara ba¤l> olarak, normalde pembe renktedir.
NORMAL TIRNAK ÜN
T>rnak ünitesi afla¤>dakilerden oluflur:
T>rnak pla¤>, boynuzsu "ölü" ürün
Dört özelleflmifl epitel: proksimal t>rnak k>vr>-
m>; t>rnak matriksi; t>rnak yata¤>; hiponiflyum
El parmak t>rnaklar> ellerin çok çeflitli kullan>m-
lar>na ifllevsellik katar, parmak uçlar>n> korur ve
parmaklara estetik kazand>r>r.
Ayak t>rnaklar>, ayak parmak uçlar>n> korur ve pe-
dal (ayak) biyomekaniklerine katk>da bulunur.
T>rnak hastal>klar>, travmatik, yap>sal, primer,
deri hastal>klar>n>n bir belirtisi (örne¤in, psoria-
sis), neoplastik, enfeksiyöz veya sistemik hasta-
l>klar>n bir belirtisi (örne¤in, lupus eritematozus)
olabilir.