karsinomdur. Esasen yüksek gradeli endometrioid tip endo-
metrial adenokarsinom olarak kabul edilmelidir.
1/5' inde küretaj ile tan> konuldu¤unu saptam>fllard>r.
komun epitelyal komponenti tan>mlan>r. Semptomatik
LMS'da preoperatif tan> %20-50 oran>ndad>r. LMS'da ise pre-
operatif tan> koyabilmek zordur, ço¤u olgu benign myomlar
içerisinde tesadüfen bulunur. Ço¤unlukla sarkomun tan>s> his-
terektomi spesimeni ile mümkündür. Vajinaya taflm>fl büyük
kitlesi olan olgularda kitleden biopsi yap>lmal>d>r. Sarkom po-
lipoid bir kitle oluflturduysa endometrial biopsi veya küretaj ile
tan>s> konabilir. Sarkomlar>n kötü prognozu, ileri evrede tan>
konmas>na ba¤l>d>r ancak olgular>n hemen yar>s> evre 1 hasta-
l>k ile tan>n>r.
%65 preoperatif myom tan>s> konulmufltur.
çal>flmada; Histolojik tan> alm>fl 117 myom olgusu ve 12 uterin
sarkom olgusunda; Sarkomlarda intratümöral RI, PI düflük ve
peak systolic velocity (PSV) yüksek, RI ve PI düflük, PSV yük-
sek olan myom olgular>nda, kitle büyük ve/veya nekrotik deje-
al>nd>¤>nda tan> %67 ve yalanc> pozitiflik %11.8 olarak bulun-
mufltur.
Histerektomilerin %77'sinde leiomyom saptanmaktad>r ve
bunlar>n %84'ünde multisentriktir. Leiomyomda malign trans-
formasyon e¤er varsa gözard> edilebilecek kadar düflüktür.
Leiomyom saptanan olgular>n %1'inden az>nda LMS izlenir.
dir. Nekroz ve kanama odaklar> içerebilir. LMS tan>s> için üç
ana mikroskopik kriter vard>r. Nekroz, nükleer atipi ve mitoz.
Bu kriterler ile de¤erlendirilen olgularda patolojik olarak le-
iomyom, artm>fl mitotik aktiviteli leiomyom, düflük nüks riskli
leiomyom ve LMS gibi tan>lara ulafl>lmaktad>r (Tablo 54-4).
Leiomyom-LMS spektrumu aras>nda yer alan tan>larda olgu
say>lar> ve takipleri yetersizdir ve bu tümörlerde biyolojik dav-
ran>fl> belirleyecek parametrelerin bulunmas> gerekmektedir.
kalitesi, tümör örneklemesi ve de¤erlendiren kiflinin gözlemleri
önemlidir. Piknotik nükleuslar, mast hücreleri ve lenfositler mi-
toz olarak de¤erlendirilmemelidir. Nekroz varl>¤>nda da koagü-
lasyon ve hyalen nekroz ay>r>m> yap>lmal>d>r. Koagülasyon nek-
rozunda nekrotik hücrelerden canl> hücrelere ani geçifl vard>r.
karfl>l>k koagülasyon nekrozunda damarlar ve çevresindeki
hücreler canl> olarak izlenir.
myometriyal veya vasküler invazyon varl>¤> LMS'u düflündür-
melidir.
S>n>flamas>
Düflük dereceli ESS (LG-ESS)
Yüksek dereceli ESS (Undiferansiye endometrial sarkom-UES)
Homolog
Heterolog
(Say>/