2008 een erythemateuze plaque met
schilfering ter hoogte van de pubisregio
en het scrotum vastgesteld. Na uitge-
breid onderzoek werd genitale Paget van
de penoscrotale junctie gediagnosticeerd.
Het betreft een vrij zeldzame ziekte. We
bespreken hierbij de epidemiologie en
pathogenese. Verder leggen we nadruk
op de diagnosestelling en therapie met
aanvullende reconstructie na excisie.
een rechter nefrectomie in 1976 wegens
nefrolithiasen en recidiverende urine-
weginfecties. In 2007 werd een harde en
vergrote prostaat opgemerkt en een PSA
van 22,4ng/ml. Prostaatbiopsies toon-
den een goed gedifferentieerd adeno-
carcinoom. Er werd geopteerd voor een
van de patiënt. Eind 2007 werd de pati-
ent opgenomen op de dienst nefrologie
wegens sterke vermagering, vage abdo-
minale klachten en pollakisurie zonder
mictalgie. Op echografisch onderzoek
werd een hydronefrose van het linker
pyelocalicieel stelsel en een uitgespro-
ken globus opgemerkt. Een duidelijke
postrenale nierinsufficiëntie (creatinine
9ml/dl) werd eveneens vastgesteld. Een
transurethrale blaassonde werd geplaatst
en door de lokale progressie van het
prostaatcarcinoom werd een hormonale
therapie gestart met bicalutamide 1 x
50mg per dag en gosereline "long acting"
10,8mg 1x per 3 maanden s.c. In maart
2008 presenteert de patiënt zich met
een erythemateuze plaque met schilfe-
ring ter hoogte van de pubisregio en het
scrotum, die zich progressief had ontwik-
keld over meerdere maanden (Figuur 1).
Er werd klinisch gedacht aan een myco-
se, extramammaire ziekte van Paget en
morbus Bowen.
Ter uitsluiting van een andere maligniteit
werd er een CT abdomen gedaan die ne-
gatief bleek. Botscintigrafie toonde ook
geen metastasen van het prostaatcarci-
noom. Verder toonde het proctologisch
onderzoek geen argumenten voor een
gastro-intestinale tumor. Ook flexibele
cystoscopie toonde geen aanwijzingen
voor maligniteiten. De diagnose is ge-
nitale Paget ter hoogte van het scrotum
met een onderliggende genito-urinaire
Verschillende therapeutische opties werden
aan de patiënt voorgesteld (heelkunde,
topisch imiquimod, radiotherapie, initieel
afwachten,...). Hij en zijn vrouw opteren
om te starten met een conservatieve
houding gezien zijn leeftijd en het niet-
infiltrerend karakter van het letsel. De let-
sels worden behandeld met sulfadiazine-
crème onder vochtige compressen en
progressie wordt gedacht aan fotodyna-
mische therapie of imiquimodapplicatie.
themateuze laesies en schilfering. Het is een moeilijke klinische diagnose
artikel wordt het geval besproken van een 87-jarige man met uitgesproken nier-
insufficiëntie, anorexie en prostaatcarcinoom. Een jaar later presenteert deze
man zich met een erythemateuze plaque ter hoogte van de pubisregio en het
scrotum. Bioptisch werd de diagnose van genitale Paget gesteld, geassocieerd aan
een prostaatcarcinoom.