background image
ACTuALiTéS MéDiCALES
MEDI-
SfEEr
396
38
29 juni 2012
SPOEDGEVALLEn
Een verhoogde rechteratriumdruk
vertaalt zich in een gestegen CVD.
Inspectie en kliniek
Verhoogde ademfrequentie, transpiratie, cyanose (centraal of peri-
feer), dyspnee bij rust/inspanning, orthopnee en anemie zijn symp-
tomen die bij inspectie kunnen worden vastgesteld. Ook de druk in
het rechter atrium, die normaal niet meer dan 5mmHg bedraagt, kan
men bijna rechtstreeks `aflezen' als CVD (centraal veneuze druk) ter
hoogte van de interne jugulaire vene. Bij het meten ervan dient de on-
derzoekstafel in een hoek van 45° te worden geplaatst (
figuur 2). Een
zichtbare bloedkolom, die met de ademhaling op en neer gaat en vol-
ledig platvalt bij inspiratie, tot aan de hoek van Louis (tussen manu-
brium en sternum) komt overeen met een normale druk van ongeveer
5mmHg. Dit is meteen ook de druk in het rechteratrium aangezien
het hier gaat om communicerende vaten zonder tussenliggende klep-
pen. Bij een druk van 10mmHg in de rechtervoorkamer zal de kolom
tot aan de kaakhoek reiken. Een positieve hepatojugulaire reflex duidt
op een verminderde distensibiliteit van het rechterventrikel als gevolg
figuur 2: CVD-meting.
>
Patiënt 45°
>
V jugularis interna
· ligt onder SCM
>
Valt normaal plat bij inspiratie
>
Meer dan 1 piek
>
Hepato-jugulaire reflex
Hartcentrum Hasselt