St-Luc, UCL, Brussel)
alleen urologen zorgen. Ook endocrinologen buigen
zich over dit probleem, zo ook tijdens een plenaire
Vereniging voor Endocrinologie.
De gevolgen van obesitas voor de gezondheid zijn bekend: hoger
risico op cardiovasculaire aandoeningen, diabetes type 2, artrose
en kanker, om er maar enkele te noemen. Dat overgewicht ook
negatieve gevolgen heeft op het voortplantingssysteem, wordt
echter minder in de media gebracht. We weten nochtans dat
overgewicht kan leiden tot een aanzienlijk verlaagde fertiliteit,
zowel bij vrouwen als mannen. Er is tevens vastgesteld dat er
door obesitas minder spontane bevruchtingen en meer miskra-
men zijn en dat de gezondheid van het kind op lange termijn
schade ondervindt. nu meer en meer jongeren aan obesitas
lijden, is het zeer waarschijnlijk dat we steeds meer vruchtbaar-
heidsproblemen zullen zien.
fertiliteit: wijzigingen in hormonale profielen, hogere secretie
van adipokines en van adipocyten afgeleide hormonen (leptine,
resistine), verhoging van de scrotale temperatuur, endotheeld-
isfunctie, slaapapneu, verhoogde aanwezigheid van hormonale
disruptoren in het vetweefsel... Allemaal mechanismen die
erectiestoornissen en kwaliteitsverlies van het sperma verklaren.
Op hormonaal vlak worden de wijzigingen gekenmerkt door
een daling van het vrije en totale testosterongehalte, gonadotro-
fines, SHGB en/of inhibine B (een marker voor de functie van
Sertolicellen) met een overmatige productie van oestrogeen door
de hyperactieve werking van aromatase in vetweefsel. Leptine
testikel-as (verlaging van Kiss 1 ter hoogte van de hypothala-
mus) en is nefast voor leydigcellen, de spermatogenese en de
spermafunctie. Bovendien zijn adipokines pro-inflammatoir en
veroorzaken de scrotale temperatuurstijging en opstapeling van
toxines een verhoging van de oxidatieve stress in de testikels,
terwijl het slaapapneusyndroom de nachtelijke piek in het
testo sterongehalte verhindert die nodig is voor een correcte
spermatogenese.
natie van beide factoren (hormonen en leptine) beschouwd
als schadelijk voor de kwaliteit van gameten. De concentratie
en mobiliteit van het sperma nemen af, het DnA raakt meer
gefragmenteerd en de functie van de epididymis wijzigt. Deze
lijst is angstaanjagend. nochtans is slechts een minderheid van
obese mannen duidelijk onvruchtbaar. Het is dus waarschijnlijk
dat er een genetische predispositie bestaat die nog moet worden
ontdekt. De reversibiliteit van afwijkingen in het spermiogram
door gewichtsverlies mag dan nog niet onderzocht zijn, het is
toch aannemelijk dat hormonale afwijkingen als gevolg van obe-
sitas reversibel zijn, net als het lokale effect op de productie van
warmte. Een reden te meer voor urologen om zich te mengen in
de strijd tegen obesitas? na overleg met de huisarts natuurlijk!