background image
MEDI-
SfEEr
396
47
29 juni 2012
CAHiER
PRéVEnTiOn
MEDI-
SfEEr
396
47
29 juni 2012
KATERn
PREVEnTiE
achterwand van de ader, over een lengte van ten minste 10mm, en
kan worden gemeten in de a. carotis communis, ter hoogte van
de carotissinus en aan de basis van de carotis interna (technisch
soms moeilijk). Op basis van de metingen verkregen op deze ver-
schillende niveaus, is het mogelijk om de gemiddelde en de maxi-
male iMT te berekenen. De prognostische superioriteit van de
ene meting ten opzichte van de andere blijft betwist (4).
Een iMT-meting is doorgaans gemakkelijk (behalve soms ter
hoogte van de carotis interna). De meeste fabrikanten hebben on-
dertussen automatische iMT-analysesoftware ontwikkeld. Deze
verdienen de voorkeur boven handmatige metingen, die per defi-
nitie subjectiever en minder reproduceerbaar zijn.
De verhouding van de IMT ten opzichte
van de klassieke cardiovasculaire risico-
factoren en de andere beeldvormings-
technieken voor atherosclerose
Er wordt duidelijk een verband vastgesteld tussen de iMT en/of de
aanwezigheid van carotisplaques en de klassieke cardiovasculaire
risicofactoren (leeftijd, arteriële hypertensie, diabetes, hyperlipi-
demie en roken) (5).
De iMT is ook gecorreleerd aan de nieuwe risicomarkers zoals de
homocysteïnespiegel, de geoxideerde LDL of het ultragevoelige
CRP (6). Tot slot hebben patiënten met een metabool syndroom
gemiddeld een hogere iMT dan patiënten zonder metabool syn-
droom, en dit zelfs na correctie voor de klassieke cardiovasculaire
risicofactoren.
figuur 1a: Voorbeeld van gemiddelde IMT gemeten ter hoogte van de posterieure wand van de distale linker a. carotis communis: 0,94mm.
figuur 1b: Voorbeeld van carotisplaque aan de basis van de rechter carotis interna (pijltje).
Pathologische waarde bij deze patiënt van 58 jaar, die dyslipidemie, zwaarlijvigheid en familiale vasculaire antecedenten cumuleert.
Totale cholesterol: 212mg/dl; LDL: 159mg/dl; HDL: 39mg/dl onder atorvastatine 40mg.
De dikte van het intima-
mediacomplex is gecorreleerd
aan de conventionele en
nieuwe risicofactoren,
alsook aan de andere
atherosclerosebeeldvormings-
technieken.
KATERn
PREVEnTiE