background image
MEDI-
SfEEr
396
59
29 juni 2012
GASTrO
NEWS
MS7237n
Hepatocellulair carcinoom:
een familiegeschiedenis!
`F
amiliale aggregatie' van hepatocellulair carcinoom
(HCC) werd vaak gerapporteerd in Oost-Aziatische
landen waar infectie door het hepatitis B-virus vaak
voorkomt. Het verband tussen de familiegeschiedenis van lever-
kanker en het voorkomen van een HCC is echter minder goed
gekend in de westerse landen.
Een italiaans team heeft een case-controlestudie uitgevoerd
waarbij 229 patiënten met HCC per paar werden ingedeeld
voor 431 ziekenhuiscontroles (1). De gegevens rond familiale
geschiedenis werden samengevat aan de hand van een binaire
indicator (ja/nee), en een score voor familiale geschiedenis (FH-
score), waarbij bepaalde familiale kenmerken in aanmerking
werden genomen.
De inschatting van het risico geassocieerd aan een famiale
geschiedenis, uitgedrukt in odds ratio (ORs), werd gerealiseerd
aan de hand van een multipel logistisch regressiemodel waarbij
rekening wordt gehouden met de parameters leeftijd, geslacht,
ziekenhuis waar de patiënt behandeld werd, opleidingsniveau,
tabak- en alcoholverbruik, aanwezigheid van HBs-antigeen en/
of hepatitis C-positief. De auteurs hebben ook een meta-analyse
uitgevoerd op de studies gepubliceerd tot april 2011 waarbij het
verband tussen familiale geschiedenis en het ontstaan van HCC
werd geëvalueerd aan de hand van een aleatoir model (d.w.z.
waarbij rekening wordt gehouden met de heterogeniteit tussen
de studies).
na screening volgens de aanwezigheid van een HBV- of HCV-
infectie, werd er een veelbetekenend verband aangetoond tussen
familiegeschiedenis van leverkanker en het risico op HCC, zowel
bij toepassing van de binaire indicator (OR, 2,38; met vertrou-
wensinterval van 95% [iC95]: 1,01-5,58) als van de FH-score,
met een stijging van deze ratio in functie van de categorieën van
opeenvolgende scores (1, 1,89 en 4,91 voor een respectievelijk
minimale (gebruikt als referentie), zwakke of intermediaire en
hoge FH-score). in vergelijking met de personen zonder familiale
voorgeschiedenis en zonder chronische infectie door het B- of
C-virus, was het relatieve risico voor de personen die tegelijk
werden blootgesteld aan beide risico factoren 72,48 (iC95:
21,92-239,73).
Opmerkelijk is toch wel dat de stijging van het risico op HCC
niet werd teruggevonden bij een geval van familiale antecedenten
van kanker op een andere plaats. De meta-analyse die gebaseerd
was op negen case-controlestudies en vier cohortstudies, waarbij
in totaal 3.600 leverkankers werden opgenomen, gaf een relatief
riscio op voorkomen van HCC in het geval van een familiale
voorgeschiedenis van leverkanker van 2,50 (iC95, 2,06-3,03).
Deze studie toont dus aan dat een familiale voorgeschiedenis
van leverkanker het risico op HCC doet stijgen, ongeacht of er
een virale hepatitis aanwezig is. De combinatie van een familie-
geschiedenis en een virale infectie verhoogt aanzienlijk het risico
op HCC.
Prof. Marc Bardou
www.jim.fr
1.
Turati F et al. Family history of liver cancer and hepatocellular carcinoma. Hepathology
2012;55:1416-25.
60
Nieuwe inzichten in samenstelling en functie
van de darmflora
Naar een uiteenzetting van prof. Francisco Guarner
(Hospital Universitari Vall d'Hebron, Barcelona)
62
Colorectale levermetastasen
Een strategisch algoritme oncologisch aangepakt
Dominique-Jean Bouilliez
65
BELCrO: een register van Belgische kinderen
met de ziekte van Crohn
Elisabeth De Greef en Gigi Veereman-Wauters
(Kindergastro-enterologie, UZ Brussel, VUB)