suivre pour les calculs d'une série
de coûts hospitaliers et donne, par
vail de l'infirmière ou du médecin spécialiste,
mais aussi celui de l'utilisation du bloc opé-
ratoire ou d'une admission aux urgences. «La
décision de se passer d'outil ou d'en fabriquer
un dépend de la fréquence avec laquelle l'outil
`home made' sera utilisé. Dans le cas des coûts
hospitaliers, nous avons estimé que l'utilisation
de l'outil serait suffisamment fréquente pour
justifier le temps passé à le mettre au point»,
expliquent Jean-Pierre Closon,
directeur général adjoint, et Raf Mertens,
directeur général du KCE.
Le manuel (1) couvre les principales catégo-
ries de coûts hospitaliers. Il fournit une liste
salarié, des médecins, des services auxiliaires
et des frais généraux. On apprend, entre
autres, que le coût moyen par heure d'un
brancardier est de 28,05 euros, celui d'un
infirmier en soins intensifs de 36,57 euros,
celui d'un pharmacien de 55,08 euros.
Ce guide contient aussi des directives pour
le calcul des coûts d'investissement et des
coûts pharmaceutiques, ainsi que pour
l'indexation des coûts.
des médecins a déjà fait couler beaucoup
d'encre (lire JdS N°12-2). Elle révèle de fortes
disparités entre les revenus en fonction des
régions et des disciplines exercées. Le KCE a
retenues (Gross hospital income minus deduc-
tions GHIMD). Le revenu brut des médecins
correspond, lui, à la somme des honoraires
portés en compte pour les services prestés,
sur base de la nomenclature INAMI ou sur
base d'une pseudo-nomenclature propre
à l'hôpital; des honoraires de permanence,
de disponibilité et de garde; de la part des
médecins dans les indemnités accordées à
l'hôpital pour les Conventions INAMI; des
forfaits concédés en imagerie médicale et en
biologie clinique; de tous les autres revenus, y
compris les suppléments d'honoraires.
Le GHIMD moyen et par spécialité a été
calculé sur la base d'une étude KCE-Deloitte
menée auprès de 13 hôpitaux représen-
tant 1.511 ETP médecins. On observe des
différences considérables entre les GHIMD
des différentes spécialités (Tableau) ainsi
que des différences régionales. Ainsi, le car-
diologue travaillant en Flandre gagne 1,96
fois (2) plus que son confrère exerçant en
Wallonie. Il en va de même pour le pneu-
mologue (1,23 fois plus), l'anesthésiste
(1,3), l'urologue (1,20), le radiologue (2,09)
et le néphrologue (2,79). Cette différence
de revenus s'explique, selon le KCE, par
tiquent beaucoup plus d'actes et les taux de
prélèvements par le gestionnaire sont moins
élevés en Flandre qu'en Wallonie. Le tableau
ci-dessous montre en effet que, sauf en
urologie, pneumologie, neurologie, gériatrie
et cardiologie, les taux de rétrocession sont
plus élevés au Sud qu'au Nord du pays.
différences de revenus entre les spécialités.
En tête, le néphrologue gagne 862 euros par
demi-journée (GHIMD moyen pour la Bel-
gique) et le médecin en biologie clinique 715
euros. Les pédiatres (307 euros), les rhumato-
logues (295 euros) et les dermatologues (263
euros) figurent en bas du classement.
médecins repose sur une enquête à laquelle
seuls 13 hôpitaux sur 77 ont accepté de par-
ticiper. L'idéal serait de refaire régulièrement
ce travail comparatif et d'y intégrer un maxi-
mum d'établissements hospitaliers afin de
réaliser une photographie la plus fidèle pos-
sible du secteur hospitalier. Le KCE reconnaît
que «la variabilité de ces données est grande et
le nombre d'observations relativement
manuel qui a l'ambition de faciliter la fixation des prix des inter-
ventions hospitalières basée sur les véritables coûts. Cette étude
devrait pouvoir faciliter le travail du KCE lorsqu'il compare les coûts
des hôpitaux et éclairer les décideurs lors des discussions sur le
financement du secteur hospitalier.
suppléments
dehors des suppléments)
suppléments
suppléments
dehors des suppléments)
Le revenu brut du médecin hospitalier correspond, lui, à la somme des honoraires portés en compte pour les services prestés, sur base de la nomenclature INAMI ou sur base d'une pseudo-nomenclature propre à l'hôpital; des honoraires de
permanence, de disponibilité et de garde; de la part des médecins dans les indemnités accordées à l'hôpital pour les Conventions INAMI; des forfaits concédés en imagerie médicale et en biologie clinique et de tous les autres revenus, y compris
les suppléments d'honoraires.