Een stroom aan informatie:
hoe begrijpen
en interpreteren?
in het licht van wat we net hebben
gezegd,
zult u zeker begrepen hebben
dat de pil geen `snoepje' is
. de arts mag
de pil pas voorschrijven na een grondige
evaluatie van het meisje/de vrouw. de
laatste maanden worden we evenwel
bedolven onder een stroom van soms
tegenstrijdige informatie, waardoor
jonge meisjes/vrouwen het noorden
dreigen kwijt te raken. we zullen
proberen om dat op een eenvoudige
manier uit te leggen.
in studies is aangetoond dat het
relatief risico op trombo-embolie stijgt
als jonge meisjes/vrouwen bepaalde
contraceptieve pillen innemen. Het
betreft vooral pillen van de 4
e
generatie
op basis van ethinyloestradiol en een
progestativum van de 4
e
generatie.
de pers heeft niet nagelaten om de
alarmklok te luiden zonder echter een
woordje uitleg te geven.
er moeten zeker nog andere studies
worden uitgevoerd om een betere kijk
te krijgen op het probleem en om uit
te maken of die gegevens inderdaad
juist zijn dan wel of ze in een specifieke
context moeten worden gesitueerd.
Is de pil gevaarlijk of niet?
Vooreerst weze gesteld dat de
zwangerschap
hét moment is waarop
vrouwen het hoogste risico op een
trombo-embolie lopen (Tabel 2).
Zoals u ziet, moeten de resultaten
van voorvermelde studies die door
de pers werden verspreid, worden
gerelativeerd. de stijging van het
risico met anticonceptiva van de 4
e
generatie is reëel, maar dat moet
bijvoorbeeld worden afgewogen tegen
het risico dat een vrouw loopt tijdens
de zwangerschap. een zwangere vrouw
(d.w.z. impregnatie van haar eigen
hormonen) loopt een 6-maal hoger risico
om een trombo-embolie te ontwikkelen
dan niet-zwangere vrouwen die geen
anticonceptivum innemen.
moeten we de vrouwen dan verbieden
om zwanger te worden? uiteraard niet.
Ook al weet je dat de pil een trombo-
embolie kan veroorzaken, dan ga je
jonge meisjes en vrouwen toch niet
verbieden om de pil in te nemen. wel
is het belangrijk om het gebruikskader
te vatten en om anticonceptiva wat van
dichterbij te bekijken, wetende dat er nu
pillen bestaan op basis van `natuurlijke'
hormonen.
En de natuurlijke hormonen
dan?
de natuurlijke oestrogenen die worden
gebruikt in de laatste anticonceptiva die
in belgië in de handel werden gebracht,
zouden het probleem gedeeltelijk
kunnen oplossen. `natuurlijk' betekent
hier echter: gelijkend op het natuurlijke
oestrogeen dat wordt geproduceerd
door vrouwen die geen contraceptie
gebruiken. die hormonen komen dus
niet van het lichaam van een andere
vrouw, maar zijn wel degelijk de vrucht
van research en ontwikkeling van
firma's, die nog altijd proberen om de
gecombineerde contraceptieve pil nog
verder te verbeteren. en wie zou daar iets
op tegen hebben?
in belgië zijn momenteel meerdere
dergelijke pillen te verkrijgen
. uw arts
kan u daar mee over vertellen.
Is een natuurlijk oestrogeen
in de pil werkelijk beter?
Op die vraag kan nog geen formeel
antwoord worden gegeven. wat
wel met zekerheid bekend is, is dat
dat oestrogeen identiek is aan het
oestrogeen dat in het lichaam van
een vrouw wordt geproduceerd.
redelijkerwijze mag dan ook worden
aangenomen dat dat oestrogeen
dezelfde effecten zal hebben als het
oestrogeen dat alle vrouwen van nature
uit produceren, en dat ze dus niet beter
of minder goed zullen zijn dan als de
vrouw geen anticonceptivum inneemt.
dat is een logische veronderstelling,
maar ook niet meer dan dat.
Toch zijn er al enkele gegevens
die die veronderstellingen
bevestigen. Zo werd in recente
studies bijvoorbeeld aangetoond
dat de cholesterolconcentratie en
het suikergehalte in het bloed niet
veranderen en werd er evenmin een
verandering waargenomen van de
merkers van de stolling (afwijkingen
van de stollingsmerkers zouden het
risico op trombose kunnen verhogen).
Ook werd geen verandering van de
bloeddrukwaarden waargenomen.
belangrijk is evenwel dat een
contraceptieve pil op basis van een
natuurlijk oestrogeen ook gecontra-
indiceerd is in bepaalde omstandigheden
(Tabel 1).
Wat is de toekomst
van contraceptie?
Het is niet mogelijk om de
dosering van ethinyloestradiol nog
verder te verlagen omdat dan de
cycluscontrole in het gedrang zou
komen (maandstonden,...). daarom
bieden sommige firma's nieuwe, zeer
efficiënte producten aan die bestaan
in een `natuurlijk' oestrogeen en een
progestativum dat de gunstige effecten
van het natuurlijke oestrogeen niet
opheft, en dat om zo goed mogelijk na
te bootsen wat er gebeurt in het lichaam
van een vrouw die geen gecombineerde
pil inneemt. dat alles moet uiteraard nog
worden bevestigd op langere termijn,
maar de toekomst qua contraceptie voor
jonge meisjes/vrouwen ziet er toch goed
uit.
Vraag advies aan uw arts!
Tabel 2: Situaties en risiconiveaus.
Situatie
Risiconiveau
Vrouw zonder anticonceptivum
1
Vrouw met anticonceptivum
van de 2e generatie
2
Vrouw met anticonceptivum
van de 4e generatie
3 à 4
Zwangere vrouw
6
Goed om te weten
Contraceptie laat u niet aan het toeval over.
de pil is geen `snoepje'.
ga na of u risicofactoren vertoont
en breng uw arts daarvan op de hoogte.
de pil heeft een effect op de gezondheid.
alleen een arts kan u helpen om een juiste
keuze te maken.
als u rookt, mag u de pil niet innemen.
maar stoppen met roken zou nog beter zijn.
Onthoud belangrijke informatie zoals:
de heilzame effecten, de bijwerkingen,
de indicaties en de contra-indicaties
van de pil.
aarzel niet om vragen te stellen aan uw
arts. Hij/zij is er om ze te beantwoorden.
De Patiëntenkrant Nr 6 Juni 2012
38