JP0158N
In-vitrofertilisatie
De vruchtbaarheid
bevorderen en de
droom van koppels
met een kinderwens
waarmaken
D
e stress en wanhoop van patiëntes die
zwanger proberen te worden via
in-vitrofertilisatie (ivf) zijn genoeg bekend:
artsen krijgen er dagelijks mee te maken. Ook de
wetenschappelijke literatuur heeft er de nodige
aandacht aan besteed. Ondanks hun motivatie
klagen deze patiëntes vaak over de zware druk die
op hun schouders rust, onder meer door het grote
aantal injecties en echografieën dat ze aanhoudend
moeten ondergaan. De introductie van een nieuwe,
langwerkende molecule werd dan ook bijzonder
positief onthaald, zowel door artsen als door
patiëntes. De eerste 7 dagen na de stimulatie is
er immers geen opvolging meer nodig. Hoewel
het gebruik van de molecule natuurlijk aan regels
gebonden is, biedt de nieuwe behandeling duidelijk
heel wat voordelen. Een overzicht door dr. Wim
Decleer, gynaecoloog aan het AZ Jan Palfijn in Gent.
Ovariële stimulatie in het kader van in-vitrofertililsatie is al
jarenlang een erg beproefde methode. Kan de techniek nog
evolueren?
Dr. Wim Decleer: De laatste jaren zien we een opmerkelijke
toename van het aantal zwangerschappen. Dat aantal is gestegen
van 20-25%, tien jaar geleden, tot 30-35% vandaag de dag. De
resultaten zijn zelfs nog beter wanneer we de behandeling in de beste
omstandigheden kunnen uitvoeren. Toch is dit aantal de laatste
2-3 jaren niet echt meer gestegen. Het onderzoek richt zich nu meer
op oplossingen die het comfort verhogen en gemakkelijker toe
te passen zijn.
Wat betekent dat concreet voor de patiëntes?
Tien jaar geleden kregen de patiëntes dagelijks intramusculaire
injecties. Tegenwoordig gebeuren de meeste behandelingen
onderhuids, zodat de patiëntes zelf hun injecties kunnen uitvoeren,
nadat ze dit hebben aangeleerd. Met Elonva
®
wordt de behandeling
nog eenvoudiger, in die zin dat de patiëntes nog slechts één injectie
moeten ondergaan aan het begin van de folliculaire fase van de
menstruatiecyclus (in plaats van 7 met de andere producten);
daardoor zijn er ook minder bloedcontroles en echografieën nodig
tijdens deze eerste fase. Dat is vooral belangrijk omdat de stimulatie
nadien toch nog erg belastend blijft: rond de 5
e
of 6
e
dag moet er
een ander hormoon (antagonist) worden geïnjecteerd, waarna de
dagelijkse ovariële stimulatie met een ander hormoon van start
gaat, een zogenaamd `follikelstimulerend hormoon' dat de rijping
van de eicellen in de eierstok stimuleert, totdat ze kunnen worden
weggenomen. We voeren deze eicelpickup uit zodra 3 eicellen de
minimale diameter van 17mm hebben bereikt.
U hebt het al een aantal keren gehad over de nieuwe
molecule waarbij slechts één injectie nodig is bij het begin
van de stimulatie, in plaats van de dagelijkse injecties...
Doordat het hormoon werd gewijzigd, blijft het langer actief.
Daardoor hoeft er slechts één dosis te worden toegediend en kan men
de dagelijkse injecties, in combinatie met andere geneesmiddelen
van hetzelfde type, achterwege laten. Het comfort neemt toe en de
belasting aan het begin van de behandeling wordt tot een strikt
minimum beperkt. Onder meer voor vrouwen met een professionele
loopbaan is dat belangrijk. Vandaar dat we onze dienst ook zodanig
hebben georganiseerd dat deze patiëntes `s ochtends vroeg, voordat
ze naar hun werk vertrekken, of `s avonds laat, na hun werk, kunnen
langskomen. Zodra we de behandeling starten, tonen we de patiënte
hoe ze het product zonder enig risico kan injecteren. De structuur van
de naald maakt het trouwens gemakkelijker om veilig te injecteren.
Wat zijn de voornaamste criteria waarop u zich baseert om
voor de ene of de andere molecule te kiezen?
Het belangrijkste criterium is vanzelfsprekend de slaagkans. Wij
werken enkel met producten die volgens ons de hoogste kans op
slagen bieden. Om deze kans in te schatten, baseren we ons op
de leeftijd van de patiëntes, op de therapeutische indicaties en op
de obstetrische antecedenten. Bij eenzelfde patiënte gebruiken
we trouwens maar zelden hetzelfde protocol voor verschillende
stimulaties: als we 10 follikels en goede embryokwaliteit verkrijgen
"De laatste jaren zien we een
opmerkelijke toename van het
aantal zwangerschappen. Dat
aantal is gestegen van 20-25%,
tien jaar geleden, tot 30-35%
vandaag de dag."
39
Vind dit artikel terug op
www.depatientenkrant.be
De Patiëntenkrant Nr 6 Juni 2012