bij personen met een laag
risicoprofiel was onvoldoende
gekend
LDL-cholesterolspiegel door middel van
statines bij personen met een laag risico
op een cardiovasculair incident, is in de
medische literatuur slechts fragmentarisch
gedocumenteerd. Een recent gepubliceerde
studie, uitgevoerd aan de Universiteiten
van Oxford en Sidney, brengt in dit verband
nieuwe, belangrijke gegevens aan. Het handelt
hier om een meta-analyse van individuele
patiëntgegevens uit 27 klinische studies
waarbij het effect werd geëvalueerd van
statines in een (voornamelijk) placebo-
gecontroleerde setting op majeure vasculaire
incidenten (majeure coronaire accidenten,
d.w.z. non-fatal myocard infarct of coronair
overlijden, cerebrovasculaire accidenten en
coronaire revascularisatie). De deelnemers (n
= 174.149) werden hierbij onderverdeeld in
5 categorieën, naargelang van hun risico op
een majeur vasculair incident, binnen een
periode van 5 jaar (< 5%, 5% - <10%,
10% - < 20%, 20% - < 30%, 30%) (1).
risico op een vasculair incident,
ongeacht het risicoprofiel
analyse kunnen als volgt samengevat worden
(Figuur 1):
- Het verlagen van de LDL-cholesterolspiegel
op een majeur vasculair incident (RR 0,79;
95% CI 0,77-0,81, per 1,0 mmol/L reductie)
- onafhankelijk van leeftijd, sex, baseline
LDL-cholesterol of voorafgaande vasculaire
aandoening - en van vasculaire en totale
mortaliteit.
groot bij personen uit de twee laagste
risicocategorieën als bij diegenen met een
sterk verhoogd risico (trend p = 0,04).
met een risicoprofiel < 10% (RR per 1,0
mmol/l LDL-cholesterolreductie 0,76;
99% CI 0,65-0,91, p = 0,0012) was
hoge risicocategorieën (trend p = 0,3).
mortaliteit (RR 0,91) bij personen zonder
medische voorgeschiedenis van een
cardiovasculaire aandoening.
publicatie onder de loep
Cleemput, wat is volgens u de
belangrijkste boodschap van dit
artikel?
is vrij eenvoudig: de meta-analyse toont
significant het risico op een cardiovasculair
accident verlagen, ongeacht het feit of
personen een hoog, een matig of een laag
cardiovasculair risicoprofiel vertonen.
een nieuw gegeven binnen de
cardiologische wereld?
Of toch niet helemaal. Deze data konden
reeds afgeleid worden uit een analyse
die door dezelfde auteurs (de Cholesterol
Treatment Trialists' Collaborators) in 2010
The Lancet, tonen aan dat statines significant het risico op een
majeur vasculair incident reduceren bij personen met een laag
risicoprofiel. De Specialistenkrant nam de bewuste publicatie onder
de loep en liet de resultaten becommentariëren door prof. Johan
Van Cleemput (Dienst Hart- en Vaatziekten, UZ Leuven) en dr.
Ernst Rietzschel (Dienst Hart- en Vaatziekten, Universiteit Gent).
er
en per 1.000
er
er
statine, in de 5 risicocategorieën. (A) Majeure vasculaire incidenten en (B) vasculaire mortaliteit.