background image
Percentiel
|
Vol 16
|
nr 5
|
2011
147
de extremiteiten. bulleuze impetigo wordt enkel veroorzaakt door de
toxineproducerende stafylococcus aureus met ontstaan van ge spannen
blaren in combinatie met systemische symptomen. impetigo en ecthyma
verschillen qua invasiediepte. bij impetigo is enkel de superficiële epi
dermis aangetast, terwijl bij ecthyma de volledige epidermis meedoet.
glomerulonefritis kan een streptococcenimpetigo of ecthyma complice
ren. behandeling bestaat uit topische antibiotica (fucidinezuur gedurende
7 dagen) voor zeer milde beperkte vormen van impetigo en systemische
antibiotica bij uitgebreidere aantasting (cloxacilline 50100mg/kg/d
of cefalexine 40mg/kg/d). de behandeling van ecthyma is steeds sys
temisch. bij Mrsaaantasting dient de behandeling te worden aan
gepast (topisch mupirocine + systemisch bv rifampicine + trimethoprim
sulfamethoxasole) (15). recente literatuur suggereert een toenemende
resistentie van stafylococcus aureus voor fucidinezuur (16).
Perianale streptococceninfectie (17)
een groep a streptococcus pyogenesinfectie in de anale of (minder
frequent) perineale regio, is niet onfrequent bij kinderen. de piek
incidentie doet zich voor tussen de leeftijd van 3 en 5 jaar. de aan
doening presenteert zich klassiek met erytheem, multipele fissuren en
pijn bij defaecatie. een zekerheidsdiagnose kan worden gesteld aan de
hand van cultuur van een perianaal uitstrijkje. behandeling met tweede
generatie cefalosporines gedurende 7 dagen zou effectiever zijn dan
behandeling met penicilline (gedurende 10 dagen) (18).
Stafylococcal scalded skin-syndroom (19)
Stafylococcal scalded skinsyndroom (ssss) kan worden beschouwd
als de gegeneraliseerde variant van bulleuze impetigo. het komt typisch
voor bij jonge kinderen (< 5 jaar). het klinisch beeld bestaat uit een
figuur 5: scabies.