background image
Percentiel
|
Vol 16
|
nr 5
|
2011
149
Het syndroom van Mayer-Rokitansky-Küster-Hauser (SMRKH) is een volledige of gedeeltelijke
aplasie van de ontwikkeling van de buizen van Muller (bovenkant van de vagina en baarmoeder) bij patiënten
met chromosomenpatroon 46XX met normale eierstokken en eileiders, al dan niet geassocieerd met misvor-
mingen aan vooral de nieren.
De naam verwijst naar het inleidende werk van Mayer (1829), dat werd gevolgd door dat van Rokitansky
(1838), Küster (1910) en Hauser (1958).
In 2004 ontdekte een onderzoeksteam de genetische oorsprong van dit syndroom.
Het ging om een mutatie van het gen Wnt4 dat zich situeert op chr1p35. Momenteel worden echter nog andere
genen onderzocht, zoals genen op het uiteinde van chr4, microdeleties Tcf2 en LHx op chr17q12 (1).
P0944
n
_2011
Syndroom van
Mayer-Rokitansky-Küster-Hauser
Anastasia Dimitriadou, François Gielen
Dienst Gynaecologie-Verloskunde, CHR de la Haute Senne, Soignies
r o d e d r a a d : d e o v e r g a n g v a n a d o l e s c e n t i e n a a r v o l w a s s e n H e i d
K E Y WO R D S:
case report ­
syndrome of mayer-rokitansky ­
primary amenorrhea ­
diagnosis ­ treatment
Klinische casus
de patiënte is een jonge vrouw van 18 jaar, zonder bijzondere medisch
chirurgische pathologische antecedenten. ze komt op consultatie voor
een primaire amenorroe die wordt bevestigd door een test met proges
tatieven (dydrogesteron) van drie maanden.
het klinisch onderzoek brengt geen enkele functionele symptomatolo
gie aan het licht, namelijk geen cyclische pijn in het bekken. bovendien
stellen we een normale puberteitsontwikkeling vast (borsten, pubis en
okselbeharing in tannerstadium v). tijdens dit onderzoek zien we ten
slotte uitwendige geslachtsorganen van een vrouwelijk morfotype met
een intact maagdenvlies.
omdat het klinisch onderzoek geen bijzonderheden oplevert, maken we
een hormonaal bilan op. ook dit brengt niets alarmerends aan het licht,
de hypothalamohypofysairegonadale as is normaal.
bij de eerste echografie vinden we geen enkel teken van inwendige
geslachtsorganen. er wordt een karyotype gevraagd om het geslacht
van de patiënt te bevestigen. het resultaat bevestigt het vrouwelijke
XXgeslacht van de patiënte.
vervolgens voeren we een Mri uit die de afwezigheid van de baarmoe
der (Figuur 1), de hypoplasie van de vagina en het normale uitzicht van
de eierstokken met de follikels (Figuren 2 en 3) bevestigt.
er blijken geen afwijkingen te zijn aan het urinestelsel.
Bespreking
het betreft hier een interessante casus die de bestaande literatuur
bevestigt. ten eerste komen dergelijke gevallen slechts zelden voor,
niet alleen in het ziekenhuis van soignies maar ook in het algemeen.
het is het eerste geval sinds jaren waar we in onze instelling mee
figuur 1: de baarmoeder is bij deze patiënte duidelijk afwezig.