¤iflikli¤inin normal verileri henüz belirlenmemifltir. Biz daha kolay oldu¤u ve dekrement hesap-
lanmas>nda negatif amplitüdle tepeden tepeye amplitüd aras>nda belirgin fark olmad>¤> için, te-
peden tepeye BKAP amplitüdü ölçmeyi tercih ediyoruz.
ACh miktar>nda göreceli bir azalma olur. Böylece takip eden uyar>larda, mobilizasyon havuzu
hemen temin edilebilir ACh havuzunu doldurana kadar, ACh kuantal sal>n>m> azal>r. Di¤er yan-
dan her bir uyar> sonras> akson terminalinde kalsiyum birikiminden ötürü ACh sal>n>m>nda gö-
receli bir art>fl izlenir. Uyar> h>z>na ba¤l> olarak iki süreçten biri bask>n olur. Düflük frekansl> uya-
r>larda (DFU) (5 Hz'den yavafl) hemen temin edilebilir kuantal azalmas> daha belirgindir. Bun-
dan dolay> DFU s>ras>nda hemen temin edilebilir presinaptik Ach kuantal depolar> h>zla boflala-
rak, kuantal sal>n>m azal>r ve son plak potansiyeli (SPP) amplitüdünde tedrici bir düflmeye ne-
den olur. MG'de postsinaptik k>vr>mlar>n düzleflmesinden ötürü, kuantal yan>t azalmas>na ba¤-
l> olarak SPP amplitüdünde ortaya ç>kan tedrici düflme, SPP eflik alt>na düfltü¤ünde baz> kas lif-
lerinin kas>lmas>nda blo¤a yol açarak, sonuçta BKAP dekrement yan>t>n> oluflturur. LEMS'de
kas kas>lmas>n>n gerçekleflmemesinden, sinir uyar>m>yla ACh kuantal sal>n>m>n>n azalmas> so-
rumlu olup, dekrement yan>ta yol açar. H>zl> frekansl> uyar>larda (HFU) (10 Hz'den h>zl>), kal-
siyuma ba¤l> ACh kuantal sal>n>m>ndaki art>fl önem kazan>r. HFU s>ras>nda presinaptik uçta kal-
siyum birikimi artarak, ACh sal>n>m>n>n artmas>na ve SPP amplitüdünün büyümesine neden
olur. Il>ml> MG'de, HFU'da normal bir fizyolojik olay olan ACh kuantal sal>n>m art>fl>, azalm>fl
kuantal yan>t> telafi ederek, normal bir yan>t>n ortaya ç>kmas>na neden olabilir. A¤>r MG'de ise
NM< blo¤u öyle a¤>r olur ki, ACh sal>n>m>n>n fizyolojik art>fl>, belirgin olarak azalm>fl olan ku-
antal yan>t> karfl>layamaz ve yine bir dekrement yan>t ortaya ç>kar. ACh sal>n>m>n>n azalmas>n>n
temel bozukluk oldu¤u LEMS'de, HFU'da ACh sal>n>m>ndaki fizyolojik art>fl, SPP amplitüdü-
nü, eflik alt> kas liflerini aktive etme¤e yetecek kadar art>rarak, inkrement yan>t> oluflturur.
kay>t elektroduyla yap>labilir.
sonra BKAP kayd> (2), DFU'da (1-5 Hz) yan>t (3), HFU'da (10-50 Hz) yan>t (4) ve post-tetanik
veya egzersiz yan>t>n> (5) içermelidir. Bu ideal inceleme program> distal kaslarda kolayca uygu-
lanabilir. Fakat yöntemin zorlu¤undan ötürü proksimal kaslarda ifllem, genellikle istirahatte
BKAP kayd>n> ve DFU yu içerir.
yeterli analiz için esast>r. HFU da analiz için yan>t>n 1 sn süreyle kayd> genellikle yeterlidir. Bu-
nun bir istisnas>, kesin tan> için daha uzun süreli uyar>m>n gerekli oldu¤u baz> LEMS olgular>d>r.
inti (ADQ) kas>ndan yüzeyel elektrodlarla kaydedilir.
z>yla uyar>l>r (Tablo 4.1).
s> BKAP amplitüd oranlar> k>yaslan>r ve yüzde olarak ifade edilir. Post-egzersiz fasilitasyon için,
egzersizden hemen sonraki BKAP yan>t> egzersiz öncesi yan>tla k>yaslan>r. Egzersiz sonras> tü-
kenme için egzersizden 2 dakika sonraki yan>t egzersiz öncesi yan>tla k>yaslan>r. De¤erler nor-
mal s>n>rlar>n d>fl>nda ise anormal say>l>r. Egzersizden 2 dakika sonraki BKAP amplitüdü egzer-
siz öncesi BKAP amplitüdünden daha küçükse egzersiz sonras> tükenme oldu¤u söylenir. Lam-
bert'in çal>flmas>nda ne yaz>k ki deri s>cakl>¤> kontrol edilmemifl ve normal de¤erler istatistiksel
yönden vurgulanmam>flt>r.