background image
Fokal nöropatiler EMG klinik prati¤inde s>k karfl>lafl>lan tan> sorunlar>d>r. Fokal nöropatinin ke-
sin lokalizasyonu için sinir iletim çal>flmalar> ve i¤ne EMG gereklidir. Bu hastal>klarda sinir ile-
tim çal>flmalar> ile ortaya konan elektrofizyolojik de¤ifliklikler, nöropatinin ilerleme h>z>na, lez-
yonlar>n süresi ve fliddetine, ve altta yatan nedene göre de¤iflir. Fokal nöropatinin tipik sinir ile-
tim bulgular>, Syondur
. Bu anormallikler fokal nöropati olgular>n>n %90'>ndan fazlas>nda görülür.
Kompresyon nöropatisi, bir sinirin anatomik olarak yatk>nl>k bulunan bölgelerde kompres-
yona u¤ramas> sonucu oluflan bir fokal nöropati olup, fokal nöropatilerin trauma d>fl>nda en s>k
görülen fleklidir. S>ras>yla ulnar, peroneal ve radial sinirler d>fl bas>ya ba¤l> olarak en s>k tutulan
sinirlerdir. Median sinir en s>k olarak karpal tüneldeki bir fasya band>n>n s>k>flt>rmas>yla etkile-
nir. Aksiller sinir serum enjeksiyonuna ba¤l> allerjik reaksiyondan, siyatik sinir ise direkt ilaç en-
jeksiyonundan etkilenirler.
AKUT KOMPRESYON NÖROPAT
Akut kompresyon nöropatisi sinir üzerindeki uzun süreli bir kompresyon bas>s>n> takiben orta-
ya ç>kan akut bafllang>çl> bir nöropati olarak tan>mlan>r. Klasik örne¤i "cumartesi gecesi parali-
zisi" olup, bu durum hasta alkole ba¤l> bir stupor halinde iken, üst kol üzerine bafl>n uzun süre-
li yaslanmas>na ba¤lan>r. Geçmiflte akut kompresyon nöropatisinin, yap>sal bir hasar olmaks>-
z>n, nörapraksi veya iletim blo¤u sonucunda ortaya ç>kt>¤> düflünülürdü. Ancak, bu hastal>¤>n
patolojik temelinin genifl çapl> lifleri tutan hafif bir fokal demyelinizasyon oldu¤u hayvan çal>fl-
malar> ile gösterilmifltir. A¤>r vakalarda Waller dejenerasyonu da söz konusudur. Bu hafif fokal
demyelinizan süreç, hastal>¤a özgü elektrofizyolojik bulgu olan iletim blo¤undan sorumlu olup, tu-
tulan kaslar>n tam paralizisini de aç>klar.
Anormal temporal dispersiyon ve S da
görülebilir. Akut kompresyon nöropatileri aras>nda turnike paralizisi, cumartesi gecesi paralizi-
si, peroneal paralizi ve perioperatif ulnar sinir paralizisi say>labilir.
Akut kompresyon nöropatilerinin ortak özellikleri flunlard>r: (a) semptomlar akut bafllan-
g>çl> ve motor a¤>rl>kl>d>r; (b) fokal iletim blo¤u s>k görülür; (c) fibrillasyon ve pozitif keskin dal-
galar nadirdir; (d) prognozlar> iyidir, ve bu nedenle (e) cerrahi dekompresyon endikasyonu yok-
tur.
KRON
Tuzak nöropatisi, sinirin normal anatomik darl>klarda mekanik olarak s>k>flmas> ile ortaya ç>kan
mononöropatiler için kullan>lan bir deyimdir. Bu nöropatilerin en iyi örne¤i karpal tünel sen-
dromudur. Bütün tuzak nöropatilerinde, tutulan sinirden ba¤>ms>z olarak, ortak olan baz> özel-
likler vard>r:
BÖLÜM 7
Fokal Nöropati
Mehmet Demirci
133