Tek lif elektromyografi (TLEMG), bireysel kas liflerinden gelen aksiyon potansiyellerini sapta-
mak ve kaydetmek için tek lif EMG i¤nesinin kullan>ld>¤> görece yeni bir incelemedir. Bu tetki-
kin, myastenia gravis ve di¤er nöromusküler ileti (NM<) bozukluklar>n>n tan>s>nda de¤erli ol-
du¤u gösterilmifltir.
TLEMG VE KLAS
TLEMG i¤nesi bireysel kas liflerinden gelen aksiyon potansiyelini kaydetti¤i için, TLEMG mo-
tor ünite ve son plak mikrofizyolojisini inceleme amac>yla kullan>l>r. Böylece TLEMG, klasik
EMG'ye göre afla¤>daki üstünlüklere sahiptir:
1. TLEMG, nöromusküler ileti (NM<) ve motor ünite topo¤rafisi hakk>nda kantitatif veri sa¤-
lar: NM<'de jitter ve motor ünite topo¤rafisinde lif yo¤unlu¤u (LY);
2. TLEMG, motor ünite ve son pla¤>n bozulmufl mikrofizyolojisini saptamada çok duyarl>d>r;
3. TLEMG, NM< anormalliklerini ve reinnervasyon durumunu klasik elektrofizyolojik incele-
melerden daha erken saptayabilir;
4. TLEMG, ço¤u hasta taraf>ndan ard>fl>k sinir uyar>m>na göre daha iyi tolere edilir;
Di¤er taraftan, klasik EMG ile karfl>laflt>r>ld>¤>nda TLEMG'nin baz> dezavantajlar> vard>r:
1. TLEMG'yi klasik i¤ne EMG'sine göre ö¤renmek ve uygulamak daha zordur. Testin popüler
ve yayg>n olmas>n> engelleyen en büyük neden budur.
2. Klasik istemli EMG çal>flmas>na göre TLEMG hastan>n daha fazla uyumunu gerektirir. Ye-
tiflkinlerin ço¤u yeterli bir inceleme için koopere olmalar>na karfl>n, e¤er hasta uyumsuz ise
ve tremoru varsa istemli aktivasyon s>ras>nda kaslardan yeterli veri elde etmek olas> de¤ildir.
Böyle durumlarda jitter kayd>, uyar>lm>fl TLEMG ile yap>labilir.
3. TLEMG, temel EMG cihazlar> ile yap>lamaz. Özel TLEMG i¤neleri ve geliflmifl EMG cihaz-
lar> gerekir. Günümüzde otomatik jitter analizi dahil olmak üzere birçok EMG cihaz>nda bu
kapasite bulunmaktad>r.
4. Ço¤u nöromusküler hastal>kta, TLEMG ayn> belirsiz anormallikleri (örne¤in anormal jitter
ve artm>fl LY) gösterir. Nonspesifik oldu¤undan dolay>, TLEMG verileri klinik ve di¤er elek-
trofizyolojik verilerle birlikte de¤erlendirilmelidir. Bu nedenle, bu inceleme çok duyarl> ol-
makla birlikte, özgüllü¤ü k>s>t>l>d>r. Myopati ve denervasyon sürecini ay>rt etmek için kulla-
n>lamaz.
TEK L
Elektrodun yan>na yerlefltirilen 25 m kay>t çap>ndaki (ortalama normal kas lifinden daha kü-
çük) TLEMG i¤nesi ile tek bir kas lifinden aksiyon potansiyeli elde edilir. Bu potansiyele tek lif
kas> aksiyon potansiyeli (TLAP) denir.
TLAP kaydetmek için, EMG cihaz>nda gecikme hatt>, üst üste kay>t kapasitesi, 500 Hz yük-
sek geçifl filtresi ve 0.2-1 ms'lik süpürme h>z> olmal>d>r (fiekil 6.1). TLEMG incelemesinde, te-
BÖLÜM 6
Tek Lif Elektromyografi
Zeki Odabafl>
121