H
Bö¤ürdeki bir insizyon kapat>l>rken, hangi kas tabakas> aflikar bir serbest kenara sahiptir?
Eksternal oblik kas> lateral olarak, 12'inci kaburgan>n alt s>n>r>ndan iliyak krestteki aponörotik insersiyonuna
uzanan serbest kenara sahiptir.
H
aras>nda seyreder?
aras>nda seyreder. Bu, insizyonu ka-
pat>rken bu yap>lar> s>k>flt>rmamak için önemlidir.
H
Gerota fasyas>n>n di¤er ismi nedir?
Perirenal fasya. Gerota fasyas> retroperitoneal ba¤ dokusunun intermediate stratumu içindeki özelleflmifl bir yo-
¤unlaflmad>r. Benign ve malign proseslere karfl> bir bariyer oluflturur.
H
Gerota fasyas> her bir böbre¤in çevresinde s>k> bir koruma oluflturur mu?
Hay>r. Gerota fasyas>n>n en zay>f noktas> gonadal damarlar ve üreterin seyri boyunca, kaudal bölümündedir.
H
Anterior yaklafl>mla büyük bir sol üst kutup böbrek kitlesi rezeksiyonu yap>l>rken dalak, pankreas ve
mide refleksiyonuna olanak tan>mak için hangi medial ba¤lanmalar>n ayr>lmas> gerekir?
Frenikokolik, splenorenal, gastrosplenik ve gastrofrenik ligamentlerin ayr>lmas> dalak, pankreas ve midenin ret-
roperitoneumun kraniyolateral bölümünden refleksiyonuna olanak tan>yarak sol böbre¤in üst kutbunu ve ad-
renal bezi ortaya ç>kart>r.
H
Hangi cerrahi manevra ile intra- ve suprahepatik vena kavaya ulafl>labilir?
Sa¤ ve sol triangular ligamentlerin ayr>lmas> ve insizyona kraniyal ve kaudal koroner ligamentler boyunca de-
vam edilmesi karaci¤erin sa¤ lobunun refleksiyonuna izin verir ve inferior vena kavan>n, hepatik damarlar> al>r-
ken ve diyafram> perfore ederken ortaya ç>kar>lmas>n> sa¤lar.
H
kar ve pubik bölgeye du-
yusal sinirleri ulaflt>r>r.
51
Retroperitoneal Anatomi
BÖLÜM 3
Graham F. Greene, MD, FACS