H
Do¤ru veya Yanl>fl: Yüksek postvoid rezidüel idrar hacmi mesane ç>k>m obstrüksiyonunun semptom-
lar> ve ürodinamik bulgular> ile koreledir.
Yanl>fl. Yüksek postvoid rezidüel hacim mutlak flekilde mesane ç>k>m obstrüksiyonu anlam>na gelmez. Bu du-
rum, herhangi bir fiziksel mesane ç>k>m obstrüksiyonu veya kötü kas>lan mesanede görülebilir. Tam tersi de ge-
çerlidir, ciddi mesane ç>k>m obstrüksiyonu olan hastalarda, e¤er ç>k>m obstrüksiyonunu aflabilecek detrusor
fonksiyonu varsa, yüksek postvoid rezidüel hacim görülmez. Yüksek postvoid rezidüel hacimler mutlak flekilde
enfeksiyona neden olmaz.
H
50 mL/sn Q
max
, 25 mL/sn ortalama idrar ak>fl> olan ve bir ucunda duran ekmek somununa benzeyen
konfigürasyona sahip 40 yafl>ndaki kad>n hastada en olas> tan> nedir?
Düflük ç>k>m dirençli sfinkterik inkontinans.
H
Benzer elektromyografik paterne neden olma olas>l>¤> en yüksek iki olay nedir?
Çizgili sfinkter dissinerjisi ve Valsalva miktürisyonu benzer artm>fl aktivite EMG paternleri oluflturur. Bu hasta-
l>klara sahip hastalar detrusor kas> ve sfinkter ünitesi aras>nda koordinasyon olmadan miktürisyon yapar.
H
ras>nda normal EMG paterninin nas>l olmas>n> beklersiniz?
Normal istemli miktürisyon s>ras>nda EMG sessizdir.
H
Normal miktürisyonun bafllang>c> s>ras>nda ilk olarak hangi olay olur?
Miktürisyon s>ras>nda ilk ölçülebilir olay EMG aktivitesinde azalmad>r. Bunun ard>ndan detrusor bas>nc>nda ar-
t>fl ve maksimum üretral bas>nçta azalma görülür.
H
Erkek ve kad>nlarda normal miktürisyon s>ras>nda bas>nç ve ak>fl aras>ndaki iliflki nedir?
Genç, sa¤l>kl> erkeklerde normal idrar ak>fl> 15-25 mL/sn'dir ve iliflkili detrusor bas>nc> 40 cm H
2
O'dan düflük
olmal>d>r. Kad>nlarda ak>fl h>z> benzerdir veya hafif daha yüksek doruk ak>fl h>zlar> görülür ama iliflkili detrusor
bas>nçlar> daha düflüktür ve genellikle yaklafl>k 20 cm H
2
O'dur. sa¤l>kl> bireyde tekrarlanan ba-
s>nç ak>fl tetkiklerinde ayn> sonuçlar> almak zordur.
149
Ürodinami
BÖLÜM 15
Gamal M. Ghoniem, MD, FACS