dart üriner diversiyon olmaya devam etmektedir (Bricker, 1950). Ama günümüzde iyi merkezler ço¤u hastaya
primer üriner rekonstrüksiyon formu olarak ortotopik mesanenin önerilmesini tavsiye etmektedir.
üretral tutulumu olan hastalar konduit veya kontinan abdominal diversiyon için düflünülmelidir.
olmas>.
atinin seviyesi ile birlikte böbrek fonksiyonlar>nda bozulma, ciddi hepatik disfonksiyon ve üretrektomi endikas-
yonu olan hastalar (genellikle TCC'nin üretral tutulumu nedeniyle) (studer ve ark., 1998).
Hastan>n bir aday olup olmad>¤>n> anlamak için nas>l bir de¤erlendirme yap>lmal>d>r?
5.8 veya daha düflük idrar pH'> elde edebilme, su k>s>tlamas>na yan>t olarak idrar osmolalitesinin ?600
mOsm/kg olmas>, >35 mL/dk glomerüler filtrasyon h>z> ve minimal proteinüri veya daha az>. Bu testler s>n>r-
da böbrek fonksiyonlar> (yani serum kreatinin seviyesi 1.50-2.00 mg/dL aras>nda) olan, kontinan diversiyon
hastalarda yard>mc>d>r.
laps olas>l>¤> nedeniyle neo-mesane (neobladder) kullan>m>n> engellemeli midir?
kan>tlar vard>r. Lokal rekürrens neo-mesanede daha problemli olabilir ama bu durumla karfl>lafl>ld>¤>nda ileal
konduite dönme kabul edilebilir bir seçenektir. Hastalar, ölüme kadar, normal neo-mesane fonksiyonu beklen-
tisi içinde olabilirler (Hautmann ve Simon, 1999).
Laurence Klotz, MD