background image
H
Amerika'da erkeklerde prostat kanserinin taramas>ndaki güncel öneriler nedir?
Günümüzde Amerikal> erkeklerde prostat kanserinin taranmas>nda belirli bir fikir birli¤i yoktur. "American
Urological Association" aile hikayesinde prostat kanseri olmayan beyaz erkeklerde 50 yafl ve aile hikayesinde
hastal>k olmayan siyahi erkeklerde 45 yafl>nda prostat kanseri için tarama yap>lmas>n> önerilmektedir. Birinci de-
rece akrabas>nda hastal>¤>n oldu¤u erkeklerde taramaya beyazlarda 45 yafl>nda ve siyahilerde 40 yafl>nda bafllan-
mal>d>r.
H
Ne "normal" PSA olarak kabul edilir.
PSA'n>n normal de¤erlerinin 0-4 ng/ml aras>nda oldu¤u saptanm>flt>r. Yafla spesifik normal referans aral>klar ve
PSA'da zaman içinde gerçekleflen kabul edilebilir de¤iflim h>z> (PSA h>z>) belirlenmifltir ve hastal>k riski olan in-
sanlar>n belirlenmesini artt>rabilir.
H
PSA'n>n yafla spesifik normal referans aral>klar> nedir?
· 40-49 yafl>ndaki erkeklerde, normal referans aral>¤> 0-2.5 ng/mL.
· 50-59 yafl>ndaki erkeklerde, normal referans aral>¤> 0-3.5 ng/mL.
· 60-69 yafl>ndaki erkeklerde, normal referans aral>¤> 0-4.5 ng/mL.
· 70-79 yafl>ndaki erkeklerde, normal referans aral>¤> 0-6.5 ng/mL.
H
Hangisi daha iyidir normal aral>k m> yafla spesifik aral>k m>?
Optimal aral>¤>n hangisi olmas> gerekti¤i günümüzde tam olarak net de¤ildir. Kriterler çok kat> olursa tedavi
edilebilir kanserler saptanamayabilecektir. E¤er fazla liberalse çok fazla gereksiz biyopsi yap>l>r. 0-4.0 aral>¤>n>n
çok etkili oldu¤u görülmüfl olmas>na ra¤men yaflla iliflkili düzenlemeler mant>kl> gözükmektedir. 65 yafl ve üs-
tünde 0-4.0 PSA aral>¤> kullan>labilir, 64 yafl ve alt>ndaki insanlarda 0-2.5 PSA aral>¤>n>n kullan>lmas> gerekti¤i
öne sürülmüfltür.
H
65 yafl ve alt>ndaki erkeklerde prostat kanseri taramas>nda önerilen güncel PSA eflik de¤eri nedir?
65 yafl ve alt>ndaki erkeklerde önerilen güncel eflik de¤eri 2.5'tir.
H
Prostat taramas> s>ras>nda saptanan kanserlerin yüzde kaç>n>n klinik olarak önemsiz oldu¤u tahmin
edilmektedir?
%7'den az>.
397
Prostat Kanserinin Tan>s>
ve Evrelendirmesi
BÖLÜM 44
David A. Levy, MD