H
nda mide kullan>ld>¤>nda en s>k görülen elektrolit anormalli¤i nedir?
Hipokloremik metabolik alkaloz. Bu, mide segmentinde, gastrik mukozadaki H
+
/K
+
ATPaz sekretuar mekaniz-
mas>n>n yer ald>¤>, HCl sekresyonuna sekonderdir.
H
nda jejunum kullan>ld>¤>nda en s>k görülen elektrolit anormalli¤i nedir?
Hiponatremik, hipokloremik, hiperkalemik metabolik asidoz. Bu durum "jejunal konduit sendromu" olarak ad-
land>r>lm>flt>r. Bu sendrom bulant>, anoreksi, letarji, atefl ve hatta ölüme neden olarak oldukça rahats>zl>k verici
olabilir. Kullan>lan segment ne kadar proksimal olursa sendromun geliflme olas>l>¤> o kadar artar. Bu durumun
nedeni artan vilus ve mikrovilus nedeniyle artan yüzey alan>d>r. Jejunum sadece baflka kabul edilebilir segment
olmad>¤>nda kullan>lmal>d>r.
H
nda ileum veya kolon kullan>ld>¤>n en s>k görülen elektrolit anormalli¤i nedir?
Hiperkloremik metabolik asidoz. Bu durmun nedeni Na/H transportunda sodyumun yerine amonyumun geç-
mesidir. Bu flekilde amonyum klor karbonik asitle (CO
2
ve H
2
O) yer de¤ifltirerek kana geçer.
H
Magnezyum eksikli¤i, ilaç intoksikasyonu veya amonyum metabolizmas>ndaki anormallikler. Bu durum intesti-
nal üriner diversiyonun drenaj> (Foley veya rektal tüp), neomisin kullan>m> (enterik amonyum yükünü azalt-
mak için), protein al>m>n>n k>s>tlanmas> ve altta yatan durumun tedavi edilmesi ile tedavi edilmelidir.
H
Do¤ru veya Yanl>fl: Kontinan üriner diversiyonlar genellikle daha az metabolik anormallik ile iliflkilidir.
Yanl>fl. n kullan>lan intestinal segment ile daha uzun süre temas etmesi nedeniyle neo-mesane ve kontinan
üriner diversiyonlar daha yüksek elektrolit ve metabolik anormallik riski ile iliflkilidir.
H
Do¤ru veya Yanl>fl: Mekanik ba¤>rsak haz>rl>¤> ile enterik içeriklerde gram bafl>na düflen bakteri mik-
tar>nda azalma olur.
Yanl>fl. Mekanik ba¤>rsak haz>rl>¤> ba¤>rsaktaki total bakteri say>s>n> azalt>r, konsantrasyonunu de¤il.
197
Üriner Diversiyon ve
Undiversiyon
BÖLÜM 21
Christopher L. Coogan, MD ve
Frederick L. Taylor, MD