background image
H
Prostat kanserinde hastal>ks>z sa¤ kal>m> ön gören en önemli klinik prognostik faktörleri belirtiniz.
· T evresi.
· Biyopsi Gleason skoru.
· Tedavi öncesindeki PSA düzeyi.
H
Prostat kanserinde hastal>ks>z sa¤ kal>m> ön gören en önemli klinik prognostik faktörleri anlat>n>z.
T evresi, biyopsi Gleason skoru ve tedavi öncesindeki PSA düzeyi en çok incelenmifl olan üç faktördür. Bu üç
faktör sadece radyasyon terapisi ile tedavi edilen prostat kanserli hastalarda tekrarlanabilir sonuçlar sa¤lar. Baz>
araflt>rmac>lar (D'Amico) bu faktörlerin bir kombinasyonunu hastal>ks>z sa¤ kal>m> düflük, orta ve yüksek risk
gruplar> fleklinde s>n>fland>rmak amac>yla kullanm>flt>r. Böyle bir strateji hastaya prognostik bilgi sa¤lamak ve
hastalar> prospektif araflt>rmalarda grupland>rmak için yard>mc>d>r.
H
Prostat kanserinde sa¤ kal>m>n ön görülmesinde baflka hangi klinik prognostik faktörler yard>mc>d>r?
PSA'n>n iki kat>na ç>kma süresi, hastal>k aç>s>ndan pozitif olan biyopsi skorlar>n>n yüzdesi, ko-morbiditeler ve
obezite. Irk konusu prognostik faktör olarak belirsizdir, baz> araflt>rmalarda Afrika kökenli Amerikal>larda daha
kötü klinik sonuçlar rapor edilmifltir.
H
Bu faktörlerin hangisi prostat kanserine ba¤l> ölümün en güçlü göstergesidir?
Biyopsi Gleason skoru prostat kanserine ba¤l> ölümü sürekli olarak en iyi düzeyde ön gören klinik prognostik
faktördür. Tedavi öncesindeki PSA'n>n biyokimyasal rekürrens ile korelasyon gösterdi¤i saptanm>fl olsa da hiç-
bir araflt>rmac> bu faktörün prostat kanserine ba¤l> ölümü güvenilir flekilde ön gördü¤ünü gösterememifltir.
H
Bu veriler radyasyon terapisi için tedavi önerilerini nas>l etkiler?
Prostat kanseri için radyasyon terapisi önerilirken en fazla Gleason skoruna önem verilmelidir. Doz artt>rma ça-
l>flmalar> yüksek riskli ve yüksek grade'li kanserlerde, düflük veya orta risk gruplar> ile karfl>laflt>r>ld>¤>nda, daha
fazla yarar elde edildi¤ini göstermifltir. Ayr>ca birkaç prospektif randomize araflt>rmada yüksek Gleason skorlu
tümörü olan hastalar>n uzun süreli adjuvan hormonal terapi kullan>m>ndan sa¤ kal>m yarar> elde ettikleri tespit
edilmifltir.
411
Prostat Kanserinde
Radyasyon Terapisi
BÖLÜM 45
Gregory J. Kubicek, MD ve
Richard K. Valicenti, MD, MA