H
K>z infantta unilateral renal agenez oldu¤u saptanm>flt>r. Kontralateral böbrek, mesane ve pelvis ul-
trason incelemesi normaldir. Ürolog hangi endifle ile çocu¤un uzun dönemde takip edilmesini önerir?
Unilateral renal agenezi olan kad>nlarda ipsilateral mullerian anomali insidans> önemli düzeydedir ve erken ado-
lesan döneminde herhangi bir uterus veya vajinal anomaliye ba¤l>, hidrometrokolposa iflaret eden pelvik kitle
ile prezente olabilir. S>kl>kla obstrükte uterin boynuzu ile birlikte uterus didelfizi fleklinde anomali görülür. §
H
Ektopik ve birleflmifl böbreklerde s>kl>kla toplama sistemi anomalisi görülür. Ço¤u anormal böbrek-
te renal pelvisin oryantasyonu nas>ld>r?
Renal pelvis geliflimine anterior pozisyonda bafllar ve böbrekler yükselmeleri s>ras>nda rotate olurlar ve pelvisler
medial pozisyona gelirler. Lokasyonlar> anormal olan ço¤u böbrekte rotasyon tam olmaz. Pelvislerin anterior po-
zisyonda olma olas>l>¤> yüksektir.
H
1 ayl>k k>z bebekte ince kortekse sahip alt kutup segmenti hidroüreteronefroz ile birlikte dupleks sol
böbrek mevcuttur. Hidronefrozun en olas> aç>klamas> nedir?
Tamamen duplike bir toplama sisteminde üst kutupta hidronefroz en büyük olas>l>kla üreteral obstrüksiyona
(ektopik üreter, üreterosel) ba¤l>d>r. Alt kutup sistemindeki hidronefrozun en olas> nedeni ile vezikoüreterik ref-
lüdür.
H
2 ayl>k bir erkek bebekte üst kutup hidroüreteronefroz ile birlikte sa¤ üreteral duplikasyon ve mesa-
nede kistik kitle mevcuttur. Düflünülmesi gereken ilk mant>kl> terapötik müdahale nedir?
Bebekte en olas> tan> üst kutup üreterine yak>n üreteroselin efllik etti¤i üreteral duplikasyondur. Ço¤u vakada
üreteroselin transüretral insizyonu uygun ilk terapötik müdahaledir.
H
7 yafl>ndaki erkek çocukta noktürnal enurezis için yap>lan de¤erlendirme s>ras>nda üst kutup siste-
minde hidroüreteronefroz ile birlikte komplet sa¤ üreteral duplikasyon saptanm>flt>r. Bu anomali ço-
cukta görülen inkontinansa sebep olmufl olabilir mi?
Hay>r. Erkeklerde ektopik üreterler alt genitoüriner yola¤a, Wolffian kanal sistemine (vas, seminal vezikül) in-
sersiyon dahil olmak üzere, eksternal sfinkterin üzerinden inserte olur.
73
Genitoüriner Yola¤>n
Embriyolojisi
BÖLÜM 5
Mark F. Bellinger, MD