H
Normal 7 yafl>ndaki erkek çocukta aniden gündüz idrar s>kl>¤> geliflmifltir, çocuk her 20 dakikada bir
idrar>n> yapmaktad>r, inkontinans yoktur. Semptomlar> sadece gündüz ile s>n>rl>d>r ve enürez rapor
edilmemifltir. T>bbi-cerrahi hikayesi, fizik muayene, idrar analizi ve böbrek ve mesanenin k>sa ultra-
sonu normaldir. En uygun tedavi seçenekleri nelerdir?
Gündüz idrar s>kl>¤> sendromu, di¤er yönlerden normal olan, gündüz inkontinans> veya gece semptomlar> ol-
mayan çocuklarda görülen, benign bir durumdur. Etiyolojisi bilinmemektedir, yaklafl>m konzervatif olabilir.
Semptomlar genellikle 2-4 ay içinde kaybolur ve karakteristik olarak antikolinerjik ilaçlardan etkilenmez.
H
Di¤er yönlerden normal olan 6 yafl>ndaki erkek çocuk haftada iki veya üç gece yata¤>n> >slatmakta-
d>r. Gündüz üriner semptomu yoktur. Bu noktürnal enürezin en olas> nedeni nedir?
Geçmiflte noktürnal enürezin matürasyon gecikmesine ba¤l> oldu¤u düflünülürdü. Pasifli¤e, geç yürümeye ve
geliflimsel gecikmenin di¤er minör bulgular>na yatk>nl>k gösteren birçok daha küçük enüretiklerde jeneralize
olan ama patolojik olmayan immatürite de bu matürasyon gecikmesini destekleyen bir durumdur. Üreterosel
gibi anatomik anormallikler diürnal ve noktürnal yatak >slatmaya neden olan nadir durumlard>r.
Noktürnal enürezle ilgili daha güncel teoriler üç neden öne sürmektedir; afl>r> idrar üretimi, mesane kapasi-
tesinin yafla göre beklenenden küçük olmas> ve uyanmakta zorlanma.
H
Enüretik çocuklarda afl>r> idrar üretimi neye ba¤l> olabilir?
· Anormal sirkadiyan vazopressin sekresyonu.
· Natriüretik faktör sekresyonunda art>fl.
· Diyetle al>nan sodyum miktar>nda art>fl.
· Böbrekte renal akuaporin-2 reseptörlerinde defekt.
H
Noktürnal enürez hastalar>n>n yüzde kaç>nda mesane kapasitesi yafla göre normal olandan anlaml>
flekilde daha azd>r?
Yaklafl>k %20.
H
Noktürnal enürez hastalar>n>n yüzde kaç> uyanmakta problem yaflamaktad>r?
Yaklafl>k üçte biri.
127
Enürez
BÖLÜM 12
Sang Won Han, MD, Hye Young Lee, MD,
MS ve Koon Ho Rha, MD, FACS, PhD