vol te houden wanneer ze duidelijk en eenvoudig advies kre-
gen. Het is dan ook belangrijk dat, indien mogelijk, artsen hun
patiënten snel na het eerste voorschrift terugzien (2).
plaatselijke behandelingen en toonde aan dat patiënten
- het duurt veel te lang voor het product in de huid trekt;
- de meeste producten moeten meermaals per dag worden
aangebracht;
- de producten zijn soms moeilijk uit te smeren;
- ze laten vlekken achter op kleren;
- ze verspreiden een onprettige geur (3).
ze uiteraard veel minder wanneer de patiënt er niet trouw
aan is, zoveel is duidelijk. Het is dan ook een echte uitdaging
genaam in gebruik. Van alle voorgestelde formules zijn pa-
tiënten systematisch het trouwst aan gel. Die blijkt makkelijk
en snel aan te brengen, goed in te trekken en geen sporen
na te laten (6). Ook dermatologen zijn van mening dat die
formule uiterst geschikt is om een betere therapietrouw te
verkrijgen (3). Dezelfde studie toonde aan dat patiënten de
gel minder vet, makkelijker en sneller te gebruiken vinden
(3), wat de trouw aan de behandeling alleen maar ten goede
komt (Figuren 1 en 2). Gelukkig maar, want afhaken levert
geen resultaten op...
vatten, zou ik zeggen dat deze lokale behandeling veel aan-
genamer is om aan te brengen, waardoor patiënten er langer
trouw aan blijven.
ofwel hadden ze te weinig effect (shampoo, schuim en lotion) of mis-
ten ze stabiliteit (magistrale bereidingen).
ling voor psoriasis. Het product combineert het vitamine D-analoog
calcipotriol met een krachtig corticosteroïd, betamethasondipropio-
naat, en is daarmee enig in zijn soort. Calcipotriol wordt door zijn
lage binding aan vitamine D-bindingseiwit veel sneller geëlimineerd
uit het lichaam dan calcitriol, de moedermolecule, wat het risico op
hypercalciëmie fors verlaagt. Deze vaste combinatie wordt dankzij
de vindingrijkheid van de farmacologen van LEO Pharma al sinds het
einde van de jaren 90 gebruikt en brengt grote voordelen met zich. Ze
combineert immers een snelle en krachtige behandeling (de cortico-
steroïden of de `turbo') die wel bijwerkingen heeft, met een product
dat op lange termijn werkt zonder huidatrofie, een rebound effect of
gewenning te veroorzaken (calcipotriol, wat we met een dieselmotor
kunnen vergelijken). Bovendien bestrijdt vitamine D door zijn anti-
atrofiewerking de bijwerkingen van corticosteroïden en verminderen
de corticosteroïden de irritatie van de huid door vitamine D. Elk be-
standdeel heft dus de bijwerkingen van het andere bestanddeel op.
Uit alle studies met Dovobet® of Xamiol®, de variant voor psoriasis
op de hoofdhuid, blijkt dat de combinatie in de praktijk net zo verlei-
delijk, verbazingwekkend en anders is als in theorie. Er heeft nog nooit
een lokaal product zo doeltreffend en snel gewerkt. Dovobet® Gel
bevat dezelfde actieve bestanddelen maar is veel aangenamer om aan
te brengen op het lichaam. Hoewel de gel een lipogel en geen hydroal-
coholische gel is, zijn patiënten vol lof omdat hij veel minder vet is. De
therapietrouw, die bij lokale behandelingen altijd teleurstellend was,
stijgt daardoor aanzienlijk.
dan ook heel blij dat er
zo een product bestaat.
Nu hebben we immers
gel ter beschikking die
zowel op het lichaam
als op het hoofd kan
worden gebruikt. Alle
psoriasispatiënten zullen
er baat bij hebben, maar
we zijn extra enthousiast
voor degenen die flink
behaard zijn of een heel
verspreide vorm van pso-
riasis hebben. Doordat
het product erg krachtig is en maar eenmaal per dag hoeft te worden
aangebracht, is het voor die patiënten nog voordeliger.
binatie ook nog in andere galenische vormen ter beschikking zouden
hebben, weliswaar zonder toe te geven op de vertrouwde efficiëntie.
Het is echter niet eenvoudig om die twee moleculen in hetzelfde ex-
cipiënt te combineren omdat ze elk naar een ander milieu verlangen:
vitamine D naar een basisch en cortisone naar een zuur milieu. In die
wetenschap is het al een schitterende prestatie dat we nu Dovobet®
Gel ter beschikking hebben die veel aangenamer is voor de patiënt en
zodoende de therapietrouw verhoogt.
therapie met corticoïden en vitamine D-derivaten. Vitamine
D-derivaten werken over een behandeling van drie maan-
den even goed of iets minder goed dan corticosteroïden van
klasse II, maar in combinatie met dermatocorticosteroïden
zijn ze doeltreffender en sneller dan elk bestanddeel in mono-
therapie. LEO Pharma heeft die twee bestanddelen vernuftig
kunnen samenbrengen in Dovobet®, de meest doeltreffende
lokale behandeling van het moment (1) die al veel patiënten
aan een betere levenskwaliteit heeft geholpen. Het grootste
probleem met lokale behandelingen is echter volharding, of
het nu primair is (het voorschrift halen) of secundair (het pro-
duct correct aanbrengen en volhouden) (2).
efficiëntie, therapietrouw de grootste uitdaging is voor een
geneesmiddel tegen psoriasis. Er zijn verschillende redenen
waarom patiënten een behandeling opgeven. Ze doen het
echter vooral omdat heel vette producten niet prettig aan-
voelen, sommige behandelingen niet doeltreffend genoeg zijn
of het te lang duurt om de producten aan te brengen (4).
De ondervraagde artsen (n = 500) bevestigen inderdaad dat
40% van de patiënten de behandeling opgeeft (3), een cijfer
dat erg dicht bij de resultaten van een prospectieve studie van
enkele jaren eerder ligt (5). Die studie toonde aan dat slechts
60,6% van de patiënten volhardde. Ze bleven echter langer
trouw aan de behandeling wanneer deze slechts eenmaal per
aandoening als lelijk, vernederend of zelfs beschamend ervaren. Lokale en/of algemene behandelingen zijn dan ook uiterst
belangrijk. Maar hoewel lokale behandelingen doeltreffend zijn, zijn ze niet steeds makkelijk in gebruik. De nieuwe vorm
van Dovobet® is dat echter wel. De aangename gel komt tegemoet aan de behoeften van de patiënten, die de behandeling
daardoor veel correcter opvolgen. Vergezeld van commentaar van Prof. Dr. Siegfried Segaert (Dermatologie, KU Leuven),
leggen wij u uit hoe dat komt.
met Dovobet® Gel.