MIS ZE NIET!
moeilijk te diagnosticeren en te behan-
delen. Gupta en Tosti, de respectievelijke
pausen van mycologie en nagelpatho-
logie, staken hun beroemde hoofden bij
elkaar. Hun overzichtsartikel is te vinden
in het maart-nummer van het bekende
blauwe tijdschrift.
oorzaakt door dermatofieten en gisten.
Wanneer bijbesmetters - de zogenaam-
de `moulds' - worden aangetroffen, be-
schouwen we die meestal als banale
contaminanten. Toch zouden wereldwijd
bijbesmetters een rol spelen in onge-
veer in 10% van de onychomycosen. De
auteurs bespreken alle richtlijnen om
nagelinfecties door moulds efficiënter
te diagnosticeren. Traditionele mycolo-
gie met positief rechtstreeks onderzoek
en kweek blijft tot op heden de gouden
standaard. Herhaalde isolatie waarbij 2
tot 3 keer dezelfde bijbesmetter terugge-
vonden wordt, verhoogt de kans dat die
verwekker inderdaad pathogeen is. Ook
histologie waarbij er invasie in de nagel-
plaat aangetoond wordt, kan de diagnose
bevestigen. Moleculaire biologie, waarbij
het organisme veel sneller geïdentifi-
ceerd wordt, is jammer genoeg nog niet
in routine beschikbaar.
151 betrouwbare gevallen van teenna-
gelonychomycose door bijbesmetters
Scopulariopsis brevicaulis, Fusarium spe-
cies, Aspergillus species, Scytalidium di-
midiatum en Acremonium species. Uit de
samenvatting van deze literatuur worden
per verwekker richtlijnen rond de beste
therapie voorgesteld. Deze is immers
voor elke verwekker verschillend.
DERMATOLOGIE
overzichtsartikel over ultrasound (US),
in Vlaanderen beter bekend onder de
naam ECHO. Ultrasone beelden komen
tot stand door de terugkaatsing van gol-
ven doorheen weefsel. Afhankelijk van
de densiteit en de doorbloeding van het
weefsel zal dit terugkaatsen anders ver-
lopen. Hierdoor ontstaat er een verschil
tussen structuren die vooral keratine, col-
lageen of water bevatten. Teruggekaatste
golven worden vertaald in grijswaarden
die in helderheid verschillen. Dit beeld
is te zien op een monitor. Er bestaat een
verschil tussen laag- en hoogfrequente
US. Laagfrequente US wordt vooral ge-
bruikt om diepere structuren te visua-
liseren. In dermatologie zal een hogere
frequentie, vooral in de range van 20 tot
25MHz, het mogelijk maken om zowel
epidermis als dermis te visualiseren; 50
tot 100MHz ultrasound zal dan weer en-
kel de epidermis tonen.
deze techniek toe te passen binnen ons
bruikt kunnen worden om een onder-
scheid te maken tussen maligne en be-
nigne huidkankers en om de subklinische
extensie van een tumor te bepalen. Dit
zou een voordeel zijn bij Moh'S chirurgie.
US zal ook de diagnose van inflamma-
toire aandoeningen kunnen verbeteren.
Zo zou men bijvoorbeeld scleroderma
kunnen diagnosticeren op basis van het
analyseren van structurele wijzigingen in
weefsel en doorbloeding. Sommige indi-
caties worden momenteel uitgebreid on-
derzocht, waardoor de technologie nog
aanzienlijk zal verbeteren. Ook al bevindt
de US-techniek zich nu nog in een expe-
rimentele fase en is er training nodig om
ermee te kunnen werken, US zal stilaan
een belangrijkere plaats innemen in onze
specialiteit.
aan Chikungunya, een virusinfectie ver-
spreid door verschillende species van de
Aedes-mug. Het virus kwam oorspron-
kelijk enkel voor in de endemische tropi-
sche gebieden van Afrika, de eilanden in
de Indische oceaan en in Zuidoost-Azië.
Nadat de infectie gedurende een halve
eeuw min of meer afwezig bleef, is ze
de laatste jaren op verschillende plaat-
sen in Afrika en Azië heropgedoken en
wordt ze steeds vaker aangetroffen bij
reizigers. Bovendien lijkt het virus zich
nu stap voor stap te verspreiden naar
andere gebieden. Zo werd het in 2006