en in 2008 in Singapore. In 2007 brak er
een ernstige epidemie uit in Noord-Italië
waarbij 254 mensen ziek werden. Deze
recente epidemieën hebben mogelijk te
maken met een betere adaptatie van het
virus door genetische veranderingen in
het genoom. De ziekte lijkt klinisch op
Dengue-koorts en wordt gekenmerkt
door plotse hoge koorts, hoofdpijn, my-
algie en rash. Typisch zijn de ernstige ar-
tralgieën. Deze kunnen zich jaren, soms
levenslang, blijven manifesteren en tot
deformaties leiden. Sedert 2005 werden
er ook meer en meer fatale gevallen van
de virusinfectie beschreven ten gevolge
van multipele orgaanaantasting.
met deze opkomende virose. In 50% van
de gevallen is er een rash te vinden op
romp en ledematen. Deze is meestal ma-
culopapulair maar kan ook vesikuleus zijn
of zich uiten als vasculitis. Ook afteuze
letsels werden beschreven. De diagnose
Chikungunya wordt meestal klinisch ge-
steld. Denk eraan indien iemand plots
koorts en belangrijke artralgieën ver-
toont, zeker na verblijf in een endemisch
gebied. PCR kan de diagnose bevestigen.
Ook kan men het virus proberen te iso-
leren. In latere stadia wordt de serologie
meestal na 3 tot 7 dagen te vinden, spe-
cifieke IGG AL zijn later detecteerbaar.
De enige aanpak bestaat actueel uit het
toedienen van NSAIM. Men onderzoekt
momenteel of andere therapieën werk-
zaam zijn, zoals het geven van specifieke
virusantilichamen of antivirale medica-
tie. Er wordt ook druk gezocht naar een
vaccin.
OVERGEDRAGEN WORDEN,
ZELFS BIJ HOGE DOSIS
ANTIVIRALE THERAPIE
levenslange infectie met episoden van vi-
rale reactivatie. Ook al kunnen opstoten
efficiënt behandeld worden met antivi-
rale middelen, tot op heden is niet dui-
delijk aangetoond of medicatie ook de
transmissie van het virus kan stoppen. In
de Lancet verscheen een researchartikel
waarin de rol van antivirale middelen op
virale shedding in drie verschillende stu-
dies geëvalueerd werd. Verschillende do-
sissen van antivirale medicaties werden
getest op hun effect op asymptomati-
sche korte episodes van HSV-reactivatie
bij 90 patiënten met recidiverende en
frequente HSV-opstoten, die bij zichzelf
en bijhielden. In een eerste studie werd
een lage dosis aciclovir vergeleken met
geen medicatie. Een tweede klinische
studie vergeleek een standaard dosis
valaciclovir met een hoge dosis aciclovir.
De laatste studie vergeleek een stan-
daard en een hoge valaciclovirdosis. Alle
drie studies toonden aan dat korte episo-
den van subklinische shedding bleven be-
staan, zowel met de standaard dosis als
met een hogere dosis aciclovir en valaci-
clovir. De discrepantie tussen de potente
suppressie van de klinische symptomen
en het mislukken van de antivirale me-
dicatie om HSV-transmissie te verhin-
deren, wordt niet goed begrepen. Het
artikel was ook het onderwerp van een
editoriaalcommentaar rond de maat-
schappelijke impact van dit probleem.
Het benadrukt dat een vaccin ideaal is
maar nog steeds niet is ontwikkeld.
United Kingdom
Info: conference@bad.org.uk
Info: http://www.pedsderm.net/sections/
SPD2012AnnualMeeting.php
Info: www.sbc-congresos.com