ORTHO-RHUMATO | VOL 12 | N°1 | 2014
24
rares cas, on observe une claudication dans l'avant-bras.
Ces symptômes peuvent s'expliquer par la compression
du nerf médian et/ou de l'artère brachiale dans un tunnel
ostéofibreux formé par la crête supracondylaire, le liga-
ment de Struthers et le côté médian de la région distale de
l'humérus (Figure 4). Les variantes dans l'évolution du
faisceau neurovasculaire peuvent même compromettre le
nerf ou l'artère ulnaire (6).
IMAGERIE
Après un examen radiologique standard, il est très rare
qu'il faille prévoir d'autres examens d'imagerie. Il n'y a que
dans le cas où le patient se plaint de paresthésies ou de
troubles circulatoires que la crête supracondylaire peut
Figure 1: Échographie du coude gauche. Coupe longitudinale.
Petite structure hypo-échogène fusiforme dans le tissu adipeux
sous-cutané indiqué entre les marqueurs A et B: image
échographique d'un lipome sous-cutané.
Figure 2: Échographie du coude gauche.
Figure 2a: Coupe transversale à hauteur de l'humérus distal.
Ligne de réflexion corticale causée par la surface de la crête
supracondylaire (flèche rouge). Syndrome du ligament de Struthers
(pointes de flèches). Nerf médian (N) et artère brachiale (A).
Ligne de réflexion corticale de l'humérus (flèches blanches).
Figure 2b: Coupe longitudinale à hauteur du bras distal. La crête
supracondylaire est visible sous la forme d'une ligne de réflexion
blanche avec ombre rétroacoustique (flèche rouge). Le cortex du
corps de l'humérus est indiqué par des pointes de flèches. Le
ligament de Struthers est fixé au sommet de la crête supracondylaire
et se poursuit vers la région distale (grosses flèches blanches).
Figure 3: Cliché standard du coude gauche. Cliché latéral. La crête
supracondylaire est visible sous la forme d'une excroissance
osseuse sur la partie ventrale de l'humérus (flèche rouge).
Figure 2c: La coupe longitudinale du côté médian du bras (flèche
rouge) montre un lien étroit entre la crête supracondylaire et le
nerf médian (indiqué par les marqueurs A et B). Le calibre du
segment proximal (A) est inchangé par rapport au calibre du
segment distal (B).