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ORTHO-RHUMATO | VOL 12 | N°1 | 2014
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l'épicondyle latéral et il enjambe l'insertion proprement
dite du ligament collatéral latéral (LCL), légèrement
proximal et postérieur à l'insertion du muscle poplité
(Figure 4). Sa longueur moyenne est de 40mm envi-
ron, avec quelque deux millimètres d'anisométrie entre
la flexion et l'extension. Sa largeur moyenne atteint 8mm
au niveau fémoral, 7mm à mi-hauteur et 11mm au niveau
tibial. L'insertion tibiale se trouve 6mm en aval de la surface
cartilagineuse tibiale proximale, et elle est presque à mi-
chemin entre la styloïde fibulaire (23mm) et le tubercule
de Gerdy (21mm).
Le trajet du LAL est oblique en avant et vers le bas (de
proximal (fémoral) postérieur vers distal (tibial) anté-
rieur): en d'autres termes, il est parallèle au ligament
croisé antérieur, situé au centre (Figure 5). Le LAL est
solidement relié au ménisque latéral, tant au niveau crânial
que caudal, respectivement via une connexion ménisco-
fémorale et ménisco-tibiale. Au niveau du ménisque latéral
proprement dit, le LAL est séparé du corps méniscal par
l'artère et la veine inféro-latérales du genou.
Pour une dissection correcte du LAL, il est capital d'appli-
quer un préstress correct en flexion, en positionnant le
tibia en rotation interne, sous peine de voir disparaître la
démarcation structurelle. Ceci est une des raisons pour les-
quelles ce ligament est très difficile à trouver par un dissec-
teur non entraîné, si la dissection est effectuée de manière
conventionnelle sans préstress. En effet, sans préstress
correct, le LAL est très difficilement délimitable dans la
région antérolatérale amorphe et complexe. Toutefois, si
on applique un préstress tibial correct par le biais d'une
rotation, la structure peut difficilement être manquée.
Figure 6: Section sélective du faisceau antéromédial (FAM) du ligament croisé antérieur, du faisceau postérolatéral (FPL) du ligament croisé
antérieur et du ligament antérolatéral (LAL) comparativement au genou intact.
30°
60°
90°
R
ota
tion tibiale int
erne
30,00
25,00
20,00
15,00
10,00
5,00
0,00
Genou intact
FAM + FPL
FAM
FAM + FPL + LAL
LFE
GT
PT
LFP
LC
L
LC
L
PT
LFE
LAL
LAL
LFP
GT
Figure 5: Représentation schématique du LAL (genou droit).