remplacés par des versions jetables et les implants livrés très rapidement au dernier
moment, comme cela se fait déjà depuis longtemps dans d'autres secteurs industriels.
Le nouveau cash-flow s'utiliserait alors pour racheter d'autres concurrents et pour
consolider le marché. Du point de vue médical, le potentiel réside dans une précision
accrue au niveau fémoral, sans nécessité d'ouverture du canal centromédullaire, ce
qui réduit le risque d'embolie graisseuse. Sur le plan clinique, cette évolution présente
le grand avantage de reconnaître la nécessité d'une bonne planification chirurgicale.
C'était là l'une des principales observations réalisées à la faveur du développement
de l'instrumentation PSI. La planification informatique réalisée par l'ingénieur doit
être vérifiée et validée par le chirurgien. En étudiant ainsi l'anatomie en 3D, de nom-
breux chirurgiens ont réalisé qu'une planification préopératoire peut s'avérer utile, tant
pour accroître la précision de l'intervention et de l'implantation que pour augmenter
l'efficacité en salle d'opération.
Les limitations récemment rencontrées ne devraient pas nous empêcher de continuer à
faire évoluer cette technologie. L'avenir réside dans la disponibilité des données néces-
saires permettant de réaliser l'intervention de la façon la plus anatomique possible, tout
en utilisant des implants adaptés aux caractéristiques anthropométriques de chaque
patient.
Dans le monde entier, les chirurgiens du genou continuent à «compatir» avec les 20%
de patients mécontents qui, après une prothèse du genou, présentent souvent des
plaintes pour lesquelles nous n'avons pas une explication immédiate (5). La douleur est
un phénomène complexe que l'on ne peut pas toujours réduire à un problème méca-
nique ou à une petite anomalie de l'axe mécanique idéal. Le nombre de patients futurs
étant appelé à augmenter fortement, il demeure indispensable de garantir des résul-
tats encore meilleurs. L'instrumentation PSI ne correspond donc absolument pas à un
simple buzz, mais elle n'a pas non plus induit de révolution dans la chirurgie du genou.
Jusqu'ici, ces systèmes nous ont offert de nouvelles techniques permettant d'améliorer
la planification de la pose d'une prothèse du genou par le biais de la technologie 3D.
À l'avenir, nous espérons qu'ils nous permettront d'utiliser de nouveaux points de ré-
férence anatomiques pour améliorer encore les résultats cliniques pour nos patients.
1. Kurtz SM, Ong KL, Schmier J, et al. Future clinical and economic impact of revision total hip and knee arthroplasty. J Bone Joint Surg Am
4. Thienpont E, Bellemans J, Delport H, et al. Patient-speci c instruments: industry's innovation with a surgeon's interest. Knee Surg Sports