tions comparables de 25-hydroxyvitamine D biologiquement disponible, révèlent des chercheurs dans la revue
New England Journal of Medicine.
25-hydroxyvitamine D inférieurs à ceux observés chez les
personnes de race blanche. Ils ont par ailleurs une masse
jour. La protéine fixant la vitamine D n'a cependant pas été
prise en compte lors de l'évaluation du déficit en vitamine D.
patients présentant des symptômes de déchirure du ménisque médian d'origine dégénérative sans gonarthrose.
C'est le constat de l'étude publiée dans le New England Journal of Medicine.
interventions orthopédiques les plus pratiquées. Rien
qu'aux Etats-Unis, 700.000 interventions de ce type sont
pratiquées chaque année. Toutefois, nous ne disposons
pas actuellement de suffisamment de données probantes
concernant l'efficacité de cette intervention.
Raine Sihvonen et collègues ont lancé une étude multicen-
trique, randomisée, en double aveugle, contrôlée contre
l'intervention simulée. Cette étude incluait 146 patients
(âgés de 35 à 65 ans) présentant des symptômes au niveau
du genou compatibles avec une déchirure du ménisque
médian d'origine dégénérative, sans arthrose du genou.
Les patients ont été randomisés pour subir soit une mé-
niscectomie arthroscopique partielle, soit une interven-
tion simulée (simulation de méniscectomie partielle). Les
patients des deux groupes ont reçu une prise en charge
postopératoire comparable, incluant des béquilles et des
instructions relatives à un schéma d'exercices de difficulté
progressive. Ils ont pu utiliser des analgésiques en vente
libre selon leurs besoins. Les critères d'évaluation pri-
maires étaient les modifications des scores de Lysholm et
de WOMET (Western Ontario Meniscal Evaluation Tool)
et les modifications au niveau de la douleur au genou après
exercice (sur une échelle de 0 à 10) douze mois après
l'intervention.
L'analyse en intention de traiter n'a montré aucune dif-
férence significative au niveau des critères d'évaluation
tion entre le début de l'étude et après douze mois. L'amé-
lioration moyenne des critères d'évaluation primaires
se présentait comme suit: score de Lysholm: 21,7 points
dans le groupe de méniscectomie partielle contre 23,3
points dans le groupe d'intervention simulée. Quant au
score de l'échelle WOMET, les deux groupes ont obtenu
respectivement 24,6 et 27,1 points. Le score relatif à la
douleur au genou après exercice s'est amélioré de 3,1 et
3,3 points respectivement. Aucune différence signifi-
cative n'a été observée entre les deux groupes quant au
nombre de patients nécessitant une chirurgie supplémen-
taire au niveau du genou (deux dans le groupe ayant subi
une méniscectomie partielle, et cinq dans le groupe té-
moin), ni en termes d'effets indésirables graves (respecti-
vement 1 et 0). Sur la base de cette étude menée auprès de
patients sans arthrose, mais présentant des symptômes
de déchirure du ménisque médian d'origine dégénéra-
tive, les auteurs ont conclu que les résultats obtenus après
une méniscectomie arthroscopique partielle ne sont pas
meilleurs que ceux obtenus après une intervention simu-
lée. Ils concluent que leurs résultats plaident contre le
recours fréquent à une méniscectomie arthroscopique
partielle dans cette population.
surgery for a degenerative meniscal tear. N Engl J Med 2013;369:2515-24.