dES antiCorPS antiPEPtidES CitrUllinéS
lisés dans les différents tests commercialisés. Il s'agit d'un
mélange de peptides synthétiques mimant les autoanti
gènes citrullinés retrouvés au niveau des articulations des
patients atteints de PR. Ils ont été sélectionnés à partir de
screening de «banques» de peptides citrullinés pour leur
grande réactivité visàvis de sérums de ces patients. Ré
cemment, une 3
tion du test, en optimalisant les épitopes du peptide utilisé
comme cible. Des protéines citrullinées ont également été
proposées comme cible dans des méthodes alternatives,
telles que la vimentine, mais n'ont pas fait concurrence
aux CCP, par manque de spécificité (9). Les nouveaux mar
queurs en cours d'étude pourraient améliorer le diagnostic
de PR débutante chez les patients séronégatifs. Les résul
tats préliminaires les plus intéressants concernent les anti
BRAF p10 et UH14 plex (10, 11).
sage automatisées sont disponibles comme alternative
aux techniques ELISA. Il s'agit de méthodes enzymatiques
d'immunodosage par fluorescence (FEIA), chémilumi
nescence (CLIA) ou électrochémiluminescence (ECLIA)
(Tableau 1) (Figure 2). Ces plateformes, faciles d'utilisa
tion, permettent d'améliorer le délai de réponse des analyses
et la précision des résultats. Un test rapide, qualitatif, sur
sang total capillaire, a également été proposé mais n'est
pas disponible en Belgique.
gold standard pour la recherche des ACPA. Bien que
la même source antigénique soit utilisée dans les dif
férents tests, des discordances peuvent être observées.
avant son implémentation au laboratoire. Une sélection
adéquate de la population contrôle et une adaptation des
cut-offs de positivité du test en fonction de la population
étudiée peut avoir un impact important sur les perfor
mances diagnostiques de l'immunodosage, la spécificité
pouvant varier de 80% à 90% en optimalisant le cut-off
initialement proposé par les firmes (12). Certaines études
ont rapporté une sensibilité plus élevée du test antiCCP3
comparé au test anti-CCP-2 pour une même spécificité
(12 ,13), bien que cette différence soit légère et non confir
mée par d'autres (14). Les tests antiCCP3 détectent des
ACPA non détectés par les tests antiCCP2 et vice versa.
Ces résultats discordants illustrent l'hétérogénéité du ré
pertoire d'autoanticorps présents chez les patients atteints
de PR, notamment en fonction du stade de la pathologie.
sultats quantitatifs obtenus avec les différents kits de do
sage ne sont pas superposables et les cut-offs de positivité