séparé de cette dernière par un résidu cortical «signe de la
cloison» (Figure 10).
Histologiquement, il présente un aspect cartilagineux lo
bulé avec quelques petits foyers de calcifications ponctuées
irrégulières, et parfois des plages d'ossification enchon
drale naissant de l'os cortical sousjacent.
L'abstention thérapeutique, sous couvert d'une surveillance
régulière, est légitime en cas de chondrome périosté asymp
tomatique, de faible diamètre et de taille stable (9). Dans
les autres cas, ou de principe pour certains (8) compte tenu
de la difficulté du diagnostic différentiel avec un chondro
sarcome périosté de bas grade, il faut réaliser une biopsie
exérèse carcinologique.
oU oStéoChondromE
seuses primitives. C'est la tumeur osseuse bénigne la plus
fréquente. C'est une lésion métaphysaire ou métaphyso
diaphysaire située à proximité du cartilage de croissance.
Elle affecte les extrémités dans 10% des cas.
L'exostose peut être sessile ou pédiculée. Il existe toujours
une continuité corticale et spongieuse entre cette dernière
et l'os porteur (Figure 11).
La principale complication est la dégénérescence en chon
drosarcome qui est faible (< 1%), plus importante pour les
topographies proximales et axiales.
qui affecte principalement les phalanges (moyennes et
proximales) des mains et des pieds. C'est une lésion qui
évolue dans le temps, avec initialement une tuméfaction
des parties molles, suivie d'une réaction périostée floride.
Il n'y a pas d'anomalie osseuse. La corticale en regard de la
tuméfaction est bien individualisable. Pour finir, une masse
ostéocartilagineuse devient individualisable. Il n'existe
pas de continuité entre la lésion et l'os spongieux adjacent
(à la différence de l'exostose). La lésion est comme posée
sur l'os (Figure 12).
par définition dans les tissus mous sans aucune connexion
avec l'os. Il se développe essentiellement aux extrémités
(96%). Le motif de consultation est généralement une
tuméfaction indolore qui a évolué pendant longtemps de
façon asymptomatique (18). Cette lésion affecte surtout
l'adulte de 30 à 60 ans. Elle correspond à un nodule à crois
sance lente. Le bilan radiologique ne montre pas d'atteinte
osseuse, mais fréquemment des calcifications arciformes
ou en anneaux dans les parties molles.
Le diagnostic de certitude est anatomopathologique. C'est
une lésion bénigne, même si elle comporte des atypies.
Cependant, les récidives après résection ne sont pas rares
(1520%) et sont parfois multiples.