épanchement limité de liquide sans structures échogènes
susceptibles d'indiquer une purulence. En cas de doute
concernant une arthrite septique, l'enfant doit être exa
miné par un orthopédiste qui effectuera une ponction. Il se
peut d'ailleurs que l'enfant ne présente aucun symptôme
d'alarme tel que de la fièvre. Si le diagnostic d'une synovite
passagère est posé et que l'enfant continue de boiter après
une dizaine ou une quinzaine de jours, un orthopédiste de
vra exclure la maladie de LeggCalvéPerthes à l'aide d'une
radiographie du bassin après 6 à 8 semaines (1, 2).
hanche, il convient aussi de penser à une ostéomyélite su
baiguë hématogène. Ce type d'ostéomyélite est parfois très
difficile à diagnostiquer étant donné que la radiographie
ne révèle habituellement aucune anomalie, que le tableau
clinique n'est généralement pas prononcé et que la prise de
sang peut aussi être normale. Les enfants ressentent néan
moins une douleur locale à la pression, généralement au
niveau de la métaphyse. L'analyse sanguine peut parfois
révéler une augmentation de la vitesse de sédimentation,
tandis que la leucocytose est généralement normale. Cette
affection doit surtout être suspectée en cas de gêne chro
nique ressentie à hauteur du cartilage de conjugaison et
une scintigraphie osseuse peut parfois s'avérer être le seul
moyen de poser le diagnostic.
peuvent être d'origine intraarticulaire ou extraarticu
laire. Il convient de les distinguer.
sés par les sports demandant une grande mobilité de l'ar
ticulation tels que le ballet, la course de haies, la gymna
stique, les sports de combat, le football et le hockey. Lors
de ces mouvements extrêmes, le fémur peut venir heurter
la paroi de l'acetabulum, un phénomène appelé conflit
fémoroacétabulaire (FAI femoro-acetabulair impin-
gement), pouvant occasionner une lésion du labrum. Le
labrum est le bourrelet qui entoure la paroi acétabulaire.
Il exerce une importante fonction d'étanchéité physio
logique. Cela signifie que le labrum veille à maintenir une
pression négative dans l'articulation pour assurer une
meilleure stabilité et pour que le liquide synovial puisse
mieux nourrir le cartilage. Une lésion du labrum rendra
certains mouvements de pivot douloureux, sans oublier
que la fonction de joint sera également moins bien remplie.
Un conflit fémoro-acétabulaire à un jeune âge n'est pas
courant, mais touche surtout les sportifs à l'adolescence, à
partir de 1314 ans. D'après des estimations, environ 20%
des athlètes souffrant d'une douleur à l'aine sont atteints
d'un FAI accompagné d'une déchirure du labrum (35).