de la cage thOracique
2. Service de radiologie, aZ Sint-maarten, Duffel-mechelen;
3. Service de radiologie, uZ antwerpen, ua;
4. Service de radiologie et d'Imagerie médicale, uZ Gent
tomatique, certains patients consultent en raison d'une tuméfaction indolore au niveau de
la cage thoracique. Il est important de ne pas confondre cette variante avec une tumeur
des tissus mous. Grâce à sa localisation typique, à son origine et à son insertion, et à l'aide
de l'imagerie, on peut poser un diagnostic correct. Il faut éviter toute biopsie et certaine-
ment la chirurgie.
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parasternale droite palpable.
La masse, indolore, n'est pas mobile, a une consistance
solide et n'augmente pas de volume. La peau n'est pas rouge.
Le généraliste adresse la patiente pour une tomographie
computérisée (CT scan) sans contraste (Figure 1a)
(Figure 1b). Cet examen confirme la présence d'une
structure prenant naissance dans les tissus mous, au bord
droit du sternum. La structure est isodense par rapport au
tissu musculaire.
L'échographie (US) complémentaire montre une masse
solide ayant la même réflectivité et la même échostructure
que le muscle grand pectoral situé à côté (Figure 2a)
(Figure 2b).
la localisation, du trajet, de la densité musculaire au CT
scan et de la réflectivité à l'échographie.
mique de la paroi thoracique ventrale (2). Le trajet du
muscle est longitudinal, médial et superficiel par rapport au
muscle grand pectoral (1). L'origine du muscle est infraclavi
culaire ou au niveau de la partie crâniale du sternum, et son
trajet est le plus souvent parasternal (1, 2). Il est séparé du
muscle grand pectoral sousjacent par du tissu adipeux (3).
Son insertion, également variable, est caudale par rapport
au sternum, aux côtes, aux cartilages costaux ou à l'aponé
vrose du grand droit de l'abdomen ou du grand oblique de
l'abdomen (1, 2) (Figure 3). Dans 55% des cas, le muscle
est innervé par le nerf thoracique interne ou externe, dans
43% des cas par les nerfs intercostaux, tandis que l'innerva
tion est mixte dans 2% des cas (2). La fonction du muscle
présternal est encore inconnue (2) mais, si le muscle grand
pectoral est absent, il peut en assumer la fonction (3).
fréquente chez les femmes (1). Dans 75% des cas, le muscle
est unilatéral (1).